胃肠吻合器治疗胃癌临床观察分析

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1、胃肠吻合器治疗胃癌临床观察分析胃肠吻合器治疗胃癌临床观察分析陈志平韩光宏吉林市人民医院,吉林省吉林市132001［摘要］目的对胃肠吻合器治疗胃癌临床治疗效果进行观察与分析。方法选取从2012年4月一2013年4月收治患有胃癌的54例患者，将所有患者随机的分成对照组与治疗组，两组人数均为27例，治疗组患者使用胃肠吻合器吻合,对照组患者采取手法吻合,对比两组患者临床疗效，并对胃肠吻合器临床治疗效果进行分析。结果在对照组的患者中，发生吻合口痿的患者有2例,在采取保守治疗方式以后痊愈，发生吻合口狭窄的患者有4例。在治疗组的患者中，吻合口位置出现缺血性改变的患者有1例，患

2、者在通过二次吻合以后，吻合口基本上恢复正常,一次性吻合的患者有26例。两组患者都没有死亡的情况，也没有比较严重的并发症出现。结论在胃癌的治疗过程中，应用胃肠吻合器，可以使患者的治疗效果得到明显的提高，具有临床推广价值。［关键词］胃肠吻合器；胃癌；观察；分析［中图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)12(c)-0136-02胃癌患者在采取胃全部切除治疗或者是胃大部分切除术治疗的过程之中吻合的次数较多，像十二指肠与胃之间的吻合、胃与食管之间的吻合、空腔与胃之间的吻合以及空腔与食管之间的吻合等等［1］,所以在完成手术以后比较容

3、易引发与吻合相关的并发症，本文主要对胃肠吻合器治疗胃癌临床治疗效果进行观察与分析，并对治疗方法进行总结，具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料共收治患有胃癌的54例患者，将所有患者随机的分成对照组与治疗组，两组人数均为27例其中有23例女性患者31例男性患者患者的年龄在40-72岁之间，患者经过检查以后,胃癌病灶的位置：有4例患者为胃角，有7例患者为贲门，有6例患者为胃窦，有19例患者为胃大弯，有18例患者为胃小弯。在54例胃癌患者中，曾有糖尿病病史的患者有11例，伴有外周神经病变的患者有位，在进行治疗期间都采取手术切除方式。将两组患者的一般资料进行对比P<0

4、.05,其差异没有统计学意义。1.2方法在54例胃癌患者中，采取胃大部分切除术的患者有31例，采取胃切除术的患者有23例，在进行吻合口的处理时，对照组患者在处理中采取常规缝合的方式。治疗组的患者应用胃肠吻合器进行处理，将十二指肠与胃游离以后，再应用吻合器，在胃小弯大约5cm的位置，应用齿血管钳以及吻合器进行夹端详解［2］,将距离调节为2mm,然后缝合胃小弯。将远段空肠提起，并在肠系膜对侧空肠进行长为2.5cm的荷包缝合，然后荷包线的中心位置将2cm的空肠切开，将中心杆插入并且收紧进行结扎。在将中心杆插入胃大弯吻合以后，把末端的螺丝拧紧，距离调节到2mmz吻合完成

5、z切缘如果不完整z可以应用4号的细线z采取8字缝合的方式并且加以固定［2］。在吻合完成以后，固定残端间断缝合浆肌层与吻合的位置。在本组的研究中，两组患者的吻合口缝合分别采取两种不同的方式，比较两组患者的吻合口状况，并且统计患者发生并发症的具体状况,将两种治疗方法的效果进行对比。1.3统计学分析数据的分析与处理使用SPSS15.0z计量资料用正负平方差表示z采取X2检验’当P<0.05,其差异才具有统计学意义。2结果在完成手术以后。行5-10个月的随访,两组患者在随访期间没有出现并发症，吻合口也得到了较好的恢复，并无出血的情况，也没有异常状况发生。在治疗组的患者中

6、，吻合口位置出现缺血性改变的患者有1例，患者在通过二次吻合以后,吻合口基本上恢复正常,一次性吻合的患者有26例。在对照组的患者中，发生吻合口痿的患者有2例，在采取保守治疗方式以后痊愈，发生吻合口狭窄的患者有4例。54位癌症患者成功完成手术z患者进行手术期间没有出现比较严重的并发症，患者没有死亡的情况，在出血量与治疗时间方面，治疗组明显的要比对照组少，对照组患者平均恢复肠胃功能的时间是2.5d,治疗组的患者为2.2do两组患者吻合效果对比见表lo表1两组患者吻合效果对比分组例数一次性吻合并发症总有效率（％）治疗组2726196.31对照组2721677.773讨论

7、在临床中，采取手术治疗胃癌是比较常见的方式，由于吻合口处理不当而引起的并发症比较多见,手术以后患者吻合口的位置经常发生狭窄、出血等症状[3],并发症的出现，不仅对患者的健康造成威胁，还会影响患者的恢复，对于胃癌患者来说，容易残留癌细胞，进而导致病情反复发作，甚至危及患者的生命。在本组研究中，对照组发生并发症的原因主要为在处理吻合口的过程中操作不恰当而导致的，在基本情况方面两组患者没有明显的差异，但是在手术治疗以后,发生并发症的概率方面有着明显的差异。在对吻合口进行处理时，常规的处理方式,难以对吻合口处进行有效的固定，并且具有较大的错误操作的概率，这类因素都会影响

8、患者日后的恢复,严重者会