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1、中药治疗胃癌化疗后胃肠道反应临床观察中药治疗胃癌化疗后胃肠道反应临床观察摘耍目的：观察中药在化疗过程中减轻胃肠道反应的作用。方法：将78例II-III期胃癌术后患者分为观察组和对照组，观察组41例采用中药加常规止吐剂（格拉斯琼）；对照组37例单纯西药治疗，观察两组化疗后胃肠道反应。结果：观察组胃肠道反应的临床症状较对照组轻，而且发生胃肠道反应的发生率较对照组低，患者的生活质量有一定改善。结论：中药加常规止吐剂（格拉斯琼）可以减轻胃癌患者术后化疗后胃肠道反应，并改善患者生存质量。关键词中药胃癌化疗胃肠道反应2007〜2010年我院肿瘤科与中医康复科应用常规止吐剂（格拉斯琼）联合
2、中药治疗化疗后胃肠道反应，取得了良好效果，现报告如下。资料与方法一般资料：78例患者均经手术切除，病理证实（高分化28例,屮分化31例，低分化11例，印戒细胞癌8例，lb-Illb期，其屮男48例，女30例；年龄37〜77岁。78例患者随机分为观察组（41例）和对照组（37例）。两组患者在性别、年龄、性别、病情等方面无显著性差异（P>0.05）o用药方法：两组均采用表阿霉素60mg/m2>/sup>，顺钳80mg/m2>/sup>,dl〜3（配合水化），替加氟600mg/m2>/sup>,c!15,同时化疗前半小时静滴格拉司琼3mg,观察组加用四
3、君子汤加减：慧米仁30g,淮山药20g,茯苓15g,炒二芽15g,猪苓15g,姜半夏15g,姜竹茹15g,炒白术15g,党参15g,鸡内金12g,炙甘草6g,腹泻者加肉豆蔻、五味子收涩止泻，便秘者加牛膝温补肾阳、肉欢蓉、当归养血润肠通便，口腔溃疡加黄连、板蓝根清热解毒，浓煎400ml,分2次服，每H1剂。疗效标准及观察指标：按枇界卫生组织(WHO)化疗药物毒性反应分级标准[1],将呕吐、恶心等消化道症状分为0〜IV度：0度口腔正常，无便秘，无腹泻，无恶心呕吐；I度：口腔疼痛、红斑，轻度便秘，腹泻<2天，恶心，不影响进食及止常生活;II度：腹泻能耐受>2天
4、，短暂呕吐，影响进食和生活；III度：口腔溃疡，腹胀，重度便秘，腹泻不能耐受，必须治疗，呕吐需治疗，明显影响进食及正常生活，只能进食流质；IV度：重度口腔溃疡，肠麻痹，血性腹泻，不能进食，频发呕吐，难以控制。生活质量判断采用治疗前后KPS评分：生活质量稳定，治疗后较治疗前KPS评分变化V10分；生活质量降低，治疗后较治疗前KPS评分下降>10分；生活质量提高，治疗后较治疗前KPS评分提高>10分。统计学处理：利用SPSS12.0统计学软件进行分析。结果观察组胃肠道反应的临床症状较对照组轻，而且发生胃肠道反应的发生率较对照组低，患者的生活质量有一定改善。观察组和对照组患者生活质
5、量均未见提高。观察组有16例生活质量稳定，对照组有5例生活质量稳定，有显著性差异(P<0.05)；观察组25例出现生活质量降低，对照组有32例出现生活质量降低,有显著性差异(PV0.05)。见表1。讨论化疗联合中药是临床最常用的中西医结合治疗恶性肿瘤的手段,中医药治疗的基木原则是辨证论治，证型决定治则，治则决定处方用药。治则是联系两者的枢纽，既体现辨证，也昭示了用药[2]。屮医认为肿瘤的发病机制有正气虚弱、痰凝湿聚、气滞血瘀、脏腑失调、毒邪内蕴等五个方面。胃癌术后化疗的证型以气血双虚为主，药物使用频率以气血双补类药物占明显优势。现代研究表明健脾理气中药具
6、有一定的抑制癌细胞，诱导癌细胞凋亡[3],保护肝脏，提高免疫功能等多方面效应，对于化疗具有解毒增效作用[4]o以四君了汤加味为主方，方中意米仁、淮山药、白术助运化，健脾燥湿；党参甘平入肺脾为君，养胃生津，健脾益气；炙甘草调和诸药，益气和屮，茯苓、猪苓健脾和胃；鸡内金、炒二芽健脾消食；姜竹茹、姜半夏降逆止吐，和中理气；诸药合用使胃和逆解，脾健气升，肉戏蓉、当归通便，肉豆蔻、五味子收敛，黄连、板蓝根清热解毒。有研究认为四君子汤加减在肺癌化疗中降低胃肠道反应有良好效果[5]o5HT3受体阻滞剂(如格拉司琼)可以抑制中
7、枢和外周神经系统，是临床上治疗因化疗而引起的恶心呕吐的常用药，效果良好，但有减缓胃肠蠕动，导致便秘等副作用，而口术、淮山药可健脾燥湿，莱轅子泻下通便，消食化滞。现代研究表明，姜半夏有中枢镇吐作用，四君了汤还可以提高患者的免疫力，其主要药理是：茯苓可以激活体内免疫系统，增强NK细胞和LAK细胞的功能；口术、人参可增强网状内皮系统的吞噬功能,甘草的有效成分甘草甜素可增强干扰素的产生。由此可见常规止吐剂加屮药可有效减轻胃癌化疗后胃肠道反应，有较好的临床应用价值。参考文献1潘宏铭，徐农•肿瘤内科治疗策略[M]•
