中药治疗胃癌术后化疗胃肠道反应临床观察

《中药治疗胃癌术后化疗胃肠道反应临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药治疗胃癌术后化疗胃肠道反应临床观察【摘要】目的：观察屮药在化疗过程屮减轻胃肠道反应的作用。方法：将68例TT-TTT期胃癌术后患者分为观察组和对照组，观察组34例釆用中药加常规止吐剂（恩丹斯琼）；对照组34例单纯西药治疗，观察两组化疗后胃肠道反应。结果：观察组胃肠道反应的临床症状较对照组轻，而且发生胃肠道反应的发生率较对照组低，患者的生活质量有一定改善。结论：屮药加常规止吐剂（恩丹斯琼）可以减轻胃癌患者术后化疗后胃肠道反应，并改善患者生存质量。【关键词】中约；胃癌术后；化疗；胃肠道反应【文章编号】1004-7484（20

2、14）06-3608-012012年至2014年我院肿瘤外科与屮医科应用常规止吐剂（恩丹斯琼）联合中药治疗化疗后胃肠道反应，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：68例患者均经手术切除，病理证实（高分化28例，中分化21例,低分化11例，印戒细胞癌6例，lb-Illb期，其中男38例,女30例；年龄37〜77岁。68例患者随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（p>0.05）。1.2用药方法:两组均采用表阿霉素60mg/?，顺80mg/?,dl-3（配合水化

3、），替加氟600mg/?,dl5,同时化疗前半小时静滴恩丹斯琼3mg,观察组加用健脾扶正，益气养血之中药：黄茂30g,干姜12g,慧米仁30g,淮山药20g,茯苓15g,炒二芽15g,猪苓15g,姜半夏15g,姜竹茹15g,炒白术15g,党参15g,鸡内金12g,炙甘草6g,呕吐加代赭石，竹茹，郁金，腹泻者加肉豆、五味子收涩止泻，便秘者加牛膝温补肾阳、肉欢蓉、当归养血润肠通便，口腔溃疡加黄连、板蓝根清热解毒，浓煎400ml,分2次服，每日1剂。1.3疗效标准及观察指标：按世界卫生组织（WIIO）化疗夯物毒性反应分级标准[1]

4、,将呕吐、恶心等消化道症状分为0-IV度：0度口腔正常,无便秘，无腹泻，无恶心呕吐；I度：口腔疼痛、红斑，轻度便秘，腹泻2天，短暂呕叶.，影响进食和生活；III度：口腔溃疡，腹胀，重度便秘，腹泻不能耐受，必须治疗，呕吐需治疗，明显影响进食及正常生活，只能进食流质；IV度：重度口腔溃疡，肠麻痹，血性腹泻，不能进食，频发呕吐，难以控制。生活质量判断采用治疗前后KPS评分：生活质量稳定，治疗后较治疗前KPS评分变化10分；生活质量提高，治疗后较治疗前KPS评分提高>10分。1.4统计学处理：利用SPSS12.0统计学软件进行分析。

5、2结果观察组胃肠道反应的临床症状较对照组轻，而且发生胃肠道反应的发生率较对照组低，患者是生活质量冇一定改善。观察组冇16例生活质量稳定，对照组有5例生活质量稳定，有显著性差异（p〈0.05）；观察组25例出现生活质量降低，对照组有32例出现生活质量降低，有显著性差异（p<0.05）o见表1。3讨论化疗联合中药是临床最常用的中西医结合治疗恶性肿瘤的手段，中医药治疗的基木原则是辩证论治，证型决定治则，治则决定处方用药。治则是联系两者的枢纽，既体现辩证，也昭示了用药［2］。屮医认为肿瘤的发病机制有正气虚弱、痰凝湿聚、气?血瘀、脏腑

6、失调、毒邪内蕴等五个方面。胃癌术后化疗的证型以气血双虚为主，药物使用频率以气血双补类药物占明显优势［3］。现代研究表明健脾理气中药具有一定的抑制癌细胞，诱导癌细胞凋亡，保护肝脏，提高免疫功能等多方面效应，对于化疗具有解毒增效作用。以四君子汤加味为主方，方屮慧米仁、淮山药、白术助运化，健脾燥湿；党参廿平入肺脾为君，养胃生津，健脾益气；炙廿草调和诸药，益气和中，茯苓、猪苓健脾和胃；鸡内金、炒二芽健脾消食；姜竹茹、姜半夏降逆止吐，和中理气；诸夯合用使胃和逆解，脾健气升，肉茨蓉、当归通便，肉豆蔻、五味子收敛，黄连、板蓝根清热解毒。有

7、研究认为四君子汤加减在化疗屮降低胃肠道反应冇良好效果，5HT3受体阻滞剂（如恩丹斯琼）可以抑制中枢和外周神经系统，是临床上治疗因化疗而引起的恶心呕吐的常用药，效果良好，但有减缓胃肠蠕动，导致便秘等副作用，而白术、淮山约可健脾燥湿，莱赠子泻下通便，消食化滞［4］。现代研究表明，姜半夏有中枢镇吐作用，健脾益气，扶正养血之中药还可以提高患者的免疫力。其主要药理是：茯苓可以激活体内免疫系统，增强NK细胞和LAK细胞的功能；白术、人参可以增强网状内皮系统的吞噬功能，甘草的有效成分甘草甜素可增强干扰素的产生。山此可见常规止吐剂加中夯可有

8、效减轻胃癌化疗后胃肠道反应，有较好的临床应用价值。参考文献[1]潘宏铭，徐农。肿瘤内科治疗策略。上海；上海科学出版社，2002：428-429[2]刘静，朱琦。健脾屮药减少大肠癌患者化疗不良反应的系统评价。中国询证医学杂志，2009,9(7)：802-808[3]陈劲，孙利国.中药治疗胃癌