中西医结合治疗化疗所致胃肠道反应44例临床观察

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1、中西医结合治疗化疗所致胃肠道反应44例临床观察【摘要】香砂六君子汤与胃复安联合用药，有利于控制化疗所致胃肠道反应。【关键词】化疗副作用中西医结合疗法香砂六君子汤胃复安临床观察化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段之一，而呕吐是化疗最常见的毒副反应之一。笔者采用香砂六君子汤加味与胃复安配合治疗，大大加强了止吐的效果以及减少了胃复安副反应，现报告如下：1临床资料和方法1.1病例共88例，均为2002年9月～2008年12月收治的经病理确诊为恶性肿瘤的化疗病人，所有病人均排除消化道梗阻和颅内高压所致呕吐者，在24小时内用过

2、止吐药或化疗前即有呕吐者，随机分为观察组与对照组。观察组44例中男性28例，女性16例；平均年龄(50.6±13.7)岁，平均病程（3.5±2.6）年；临床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期17例，Ⅳ期17例。肿瘤、病理类型：肺癌12例（其中腺癌6例，鳞癌4例，小细胞未分化癌2例），肠癌8例（均为腺癌），乳腺癌5例（其中单纯癌1例，浸润性导管癌4例），胃癌10例（其中腺癌7例，鳞癌3例），肝癌7例（均为肝细胞癌），非何杰金氏淋巴瘤2例。对照组44例中男性24例，女性20例；平均年龄（49.9±14.1）岁，平均病程（2.9

3、±2.3）年；临床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期18例，Ⅳ4期16例；肿瘤、病理类型：肺癌12例（其中腺癌9例，鳞癌3例），肠癌8例（均为腺癌），胃癌10例（均为腺癌），肝癌4例（其中肝细胞癌2例，胆管细胞癌1例），乳腺癌7例（其中单纯癌2例，浸润性导管癌5例）；何杰金氏淋巴瘤1例，非何杰金氏淋巴瘤2例。两组一般情况及使用药物相近，具有可比性。1.2化疗方法胃肠道癌症采用L-OHP-CF-5-FU方案；食道癌采用BLM-5-FU-DPP方案；胃癌采用5-FU-ADM-MMC方案；结肠癌采用CF-5-FU-DPP方案；鼻

4、咽癌采用5-FU-DPP-BLM方案；乳腺癌采用CTX-ADM-5-FU方案或多西他赛-ADM方案；非小细胞肺癌采用NVB-DPP或VP-16-DPP方案；非Hodgkin淋巴瘤采用CTX-VCR-ADM-FRED-PYM方案；卵巢癌采用CTX-ADM-DPP方案或多西他赛-DPP方案。21天或28天为1周期，2～3个周期为1疗程。1.3止吐方法两组均于化疗前静滴维生素B60.3g，胃复安20mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉滴注；如出现胃复安的副反应，给予苯海拉明25mg口服，日3次，并注意电解质平衡。观察组还

5、于化疗前2天～化疗结束后2天加服中药，每日化疗前后各服1次，方药用香砂六君子汤：广木香12g,砂仁10g,法半夏12g,陈皮9g,党参30g，白术15g，茯苓30g，枳壳15g，厚朴15g，麦芽30g，鸡内金15g，生姜10g，薏苡仁30g,甘草5g；乏力加黄芪30g、西洋参4g；便秘加火麻仁10g；腹泻去枳壳，加淮山药15g、藿香10g、白扁豆10g。日1剂，加水800ml，水煎取汁200ml,每日化疗前后分服。1.4副反应分级标准按4WHO恶心、呕吐反应标准分为五级：0级：无恶心、呕吐反应；1级：恶心；2级

6、：暂时性呕吐；3级：需要治疗的呕吐；4级：难控制的呕吐。1.5疗效标准恶心疗效观察：完全缓解（CR）：不感恶心；部分缓解（PR）：不影响进食及日常生活；轻微缓解（MR）：影响日常生活；无效（F）：恶心症状无改善。止吐疗效观察：完全缓解（CR）：无呕吐；部分缓解（PR）：1～2次/天；轻微缓解（MR）：3～5次/天；无效（F）：＞5次/天。2两组疗效比较观察组44例，CR22例，PR20例，MR1例，F1例，有效率95.45%；对照组44例，CR14例，PR9例，MR17例，F4例，有效率52.27%。两组有效率

7、比较，差异有显著性。3副反应观察组出现头晕、头疼、坐卧不安1例，腹部不适1例；对照组出现头晕、头痛3例，腹痛3例，给予对症支持治疗后均缓解。4讨论4采用香砂六君子汤加味并用胃复安、地塞米松预防化疗所致的呕吐，其价格低廉，疗效显著，无毒副反应，易为患者所接受，值得推广应用。笔者认为化疗相当于中医抗癌祛邪，但邪去正伤，脾胃受损，影响脾胃的气化功能，脾胃不和，运化无权，升降失调，浊邪上犯，从而导致恶心、呕吐。香砂六君子汤具有理气、健脾、和胃、降逆、止呕之功；广木香、砂仁、枳壳、厚朴、陈皮行气消积；党参、白术、茯苓、甘

8、草能提高机体免疫功能，激活机体对肿瘤的免疫监督系统，产生抗肿瘤效果。姜半夏可直接抑制延脑呕吐中枢，控制恶心、呕吐。综观全方，组方严谨，疗效确切，且能减少胃复安的副反应，病人易于接受。参考文献[1]郭随章.几种抗癌药物不良反应的保护和治疗［J］.中国医院药学杂志，2000，20（1）：39.4