健脾益胃汤治疗放化疗后胃肠道反应临床总结

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1、健脾益胃汤治疗放化疗后胃肠道反应临床总结韩守峰1，2,蔡丽莉31.邹平县中医院，山东邹平256200；2.滨州医学院,山东滨州2562003.邹平县人民医院，山东邹平256200中图分类号：R259文献标识码:A【摘要】目的：观察健脾益胃汤治疗放化疗后胃肠道反应的疗效。方法：观察组176例在常规丙药防治的同时加服健脾益胃汤，观察记录临床证候及疗效积分。结果：两组患者的临床综合疗效、恶心疗效、止吐疗效均明显，观察组完全缓解率、部分缓解率、总有效率，均显著优于对照组（P<0.05）。结论：健脾益胃汤治疗肿瘤放化疗后胃肠道反应疗效显著。放化疗是临床治疗恶性肿瘤的

2、重要手段之一，有效地控制放化疗后胃肠道反应，有助于提高放化疗患者的生活质量及临床疗效[1];木证是放化疗损伤脾胃、脾失健运、胃失和降，胃气上逆，发为呕吐。课题组采用健脾益胃汤治疗肿瘤放化疗后胃肠道反应176例，现报告如下。1资料与方法1.1纳入标准[2]1.1.1丙医诊断标准（1）有化疗、放疗治疗史；⑵恶心、呕吐等胃肠道反应与化疗、放疗治疗有因果关系。1.1.2中医证候标准肿瘤放化疗后胃肠道反应属脾胃虚弱兼肝肾虚损证。主症：脘腹胀满、食欲不振、食少不化、神疲乏力；兼症：头晕耳鸣、恶心呕吐，舌淡苔薄，脉沉弱。1.2排除标准[2]（1）排除其他原因所致胃肠道反

3、应；（2）虽系化疗、放疗所致胃肠道反应，似发现胃肠道反应己超过2周；（3）己进行其他治疗或己应用其他相关药物，致疗效难以准确判断者；（4）未按规定疗程和用法用量用药者；（5>排除消化道梗阻和颅内高压所致呕吐、化疗前即有呕吐者。1.3—般资料共纳入352例病人，均为本院2013年6月〜2014年12月收治确诊为恶性肿瘤的化疗、放疗病人，随机分为观察组与对照组。观察组176例，男性95例，女性81例；平均年龄(50.6±13.7)岁;临床分期：II期40例，III期68例，IV期68例;肿瘤病理类型：肺癌48例(其中腺癌24例，鳞癌16例，小细胞

4、未分化癌8例)，肠癌32例(均为腺癌)，胃癌43例(均为腺癌)，肝癌18例(其中肝细胞癌11例，胆管细胞癌7例)，乳腺癌27例(其中单纯癌11例，浸润性导管癌16例)，非何杰金氏淋巴瘤8例。对照组176例，男性94例，女性82例;平均年龄(49.9±14.1)岁；临床分期：II期41例,III期71例，IV期64例；肿瘤病理类型：肺癌48例(其中腺癌26例，鱗癌17例，小细胞未分化癌5例)，肠癌34例(均为腺癌)，胃癌41例(均为腺癌)，肝癌16例(其中肝细胞癌9例，胆管细胞癌7例)，乳腺癌28例(其中单纯癌13例，浸润性导管癌15例)，非何

5、杰金氏淋巴瘤9例。两组性别、年龄、病理类型等比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。2结果2.1疗效标准[4]2.1.1综合疗效标准(1)完全缓解(CR):临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;(2)部分缓解(PR):临床症状、体征明显改善，95%〉证候积分减少≥70%;(3)轻微缓解(MR):临床症状、体征均冇好转，70%〉证候积分减少≥30%;(4)无效(F):临床症状、体征无明显改善或有加重，证候积分减少＜30%。2.1.2恶心疗效标准完全缓解(CR):不感恶心；部分缓解(PR):不影响进食及日常生活；轻

6、微缓解(MR):影响日常生活；无效(F):恶心症状无改善。总有效率以完全缓解加部分缓解(CR+PR)之和计。2.1.3止吐疗效标准完全缓解(CR):无呕吐;部分缓解(PR):1〜2次/天;轻微缓解(MR):3〜5次/天；无效(F):〉5次/天。总有效率以完全缓解加部分缓解(CR+PR)之和计。2.2治疗结果2.2.1综合疗效两组综合疗效比较见表1。观察组完全缓解、部分缓解、总有效率，均显著优于对照组(PC0.05)。两组综合疗效比较见表1。表1两组综合疗效比较例(％>组别例数CRPRMRFCR+PR观察组17678(44.32)81(46.02)6(3.4

7、1)11(6.25)172(90.34)对照组17651(28.98)*48(27.27)*41(23.30)*36(20.45)*160(56.25)*注：与观察组比较，*P<0.052.2.2症状疗效两组治疗后第1周和第2周末恶心、呕吐症状消失率均较高，症状消失明显。见表2。表2两组治疗第1、2周末恶心、呕吐症状疗效比较例(％)项目例显效有效无效总有效率观察组1周17687(49.43)73(41.48)16(9.09)159(90.91)观察组2周176129(73.30)34(19.32)13(7.39)163(92.61)对照组1周17661(3

8、4.66)41(23.30)74(42.04)102(57.95)