应用吻合器在胃癌根治术中的临床观察.doc

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1、应用吻合器在胃癌根治术中的临床观察【摘要】目的观察吻合器在胃癌根治术中的应用价值，以期为临床运用提供依据。方法进行胃癌根治术的患者76例，按照随机对照原则将其分为观察组和对照组，各38例。观察组患者采用吻合器经腹切口手术，对照组患者采用传统经胸或胸腹手术手工吻合。手术结束后，将两组患者的围手术期的各项指标、并发症进行对比。随访2年，观察两组患者4、8、14及20个月的生存率和复发率。结果手术结束后，观察组患者的围手术期指标和并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论吻合器

2、在胃癌根除术中应用临床疗效确切，能够有效缩短手术和住院时间，减少术中出血量和术后并发症，有临床推广应用的意义。【关键词】吻合器；胃癌根治术；临床观察D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.060胃癌是潮汕地区常见的恶性肿瘤，因其临床早期常无明显症状，等确诊时往往已到了晩期，所以病死率高居所有恶性肿瘤的首位［1］。冃前临床上治疗胃癌普遍采用外科手术切除［2］。本研究应用吻合器经腹切口手术治疗胃癌患者，取得了较为确切的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资

3、料本研究选取2005年1月〜2013年12月在本院进行胃癌根治术的患者76例。其中男49例，女27例；年龄44〜81岁，平均年龄（52.1土7.7）岁。将英按照随机的原则分为观察组与对照组，各38例。1.2研究方法观察组患者采用吻合器经腹切口手术，对照组患者采取传统经胸或胸腹手术手工吻合。手术结束后，将两组患者的I韦I手术期指标、并发症进行对比。随访2年，观察两组患者4、8、14及20个月的生存率和复发率。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±

4、s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1围手术期指标比较观察组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、恢复时间明显优于对照组，差异均有统计学意义（PC0.05）。2.2并发症比较手术后观察组患者并发症发生率为13.16%,而对照组为34.21%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。1.3生存率比较随访20个月期间，观察组患者4、8、14个月和20个月的生存率分别为97.37%、94.74%、84

5、.21%和78.95%,而对照组患者四个时段的生存率分别为94.74%.89.47%.76.32%和71.05%,比较差异无统计学意义（P>0.05）o2.4复发率比较随访20个月期间，观察组患者4、8、14、20个月的复发率分别为5.26%、10.53%、18.42%、26.32%,而对照组患者的复发率分别为7.89%>13.16%>21.05%、31.58%。两组患者在这四个时间段的复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)o3讨论潮汕地区是胃癌的高发地，居高不下的病死率和复发率是其临床特

6、征Z—。目前临床上采用的外科切除的临床疗效尚不十分理想。国内一些研究发现，70%左右的胃癌患者在2年内即发生复发或转移死亡［3］。同时，传统的经胸或胸腹手术时间长，切口创伤大，术中出血量多。因此，常伴有吻合口痿、吻合口狭窄或梗阻［4］。而吻合器经腹切口手术，由于吻合口规整光滑，内径大而通畅，且切口小，因此大大降低了术屮出血量和吻合口痿发牛率，缩短了患者住院和恢复时间［5］。本研究发现，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间等围手术期指标明显优于对照组(P<0.05)；同时，手术后观

7、察组患者出现术后发热、吻合口痿、吻合口狭窄等并发症的发生率亦明显低于对照组(1X0.05)。此外，随访2年期间，两组患者的复发率和生存率无明显差异。综上所述，吻合器在胃癌根除术中应用临床疗效确切，能够有效缩短手术和住院时间，减少术中出血量和术后并发症，有临床推广应用的意义。参考文献［1］毛宏铭•吻合器与传统手工缝合在胃癌根治术屮的临床应用.实用临床医药杂志，2013,17(7)：64-65,68.⑵原明•吻合器在51例胃癌患者中的临床应用分析•中国医药科学,2013(16)：213-214.[3

8、]赵群，李勇，张志栋，等•食管残胃间空肠间置术在近端胃癌根治术中的临床应用•第三军医大学学报，2007,29(20)：1996-1998.[4]李辉，惠广学，孙家乾•双吻合器逆行吻合法在毕II式胃肠道重建屮的临床应用研究.山东医学高等专科学校学报，2014(4)：306-308.[5]郭峰华，罗奋，茅翔，等•全阻断(隔)胃癌根治术与传统胃癌根治术的比较•复旦学报(医学版)，2010,37(1)：103-105,123.[收稿口期：2016-01-14]