胃镜对虫卵阴性钩虫病诊断价值

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1、胃镜对虫卵阴性钩虫病诊断价值【摘要】目的：探讨胃镜在虫卵阴性钩虫病患者诊断中的应用价值。方法：对临床诊断缺铁性贫血、大便常规钩虫卵阴性的51例患者进行胃镜检查。结果：51例患者经胃镜检查确诊为十二指肠钩虫病，给予复方甲苯咪吐口服、补铁、输血等对症治疗后2个月胃镜复查未见钩虫，血红蛋白升至90〜110g/Lo结论：对患有贫血、大便检查钩虫卵阴性，疑诊患有钩虫病的患者，应选择进行胃镜检查，对确诊钩虫病有重要价值。【关键词】钩虫病;钩虫卵阴性；诊断；胃镜[ABSTRACT]Objective：Toexplorevalueofgastroscopeindiagnos

2、isofancylostomiasispatientswitheggnegative.Methods：Examined51patientswithconfirmedirondeficiencyanemiabutancylostomeeggnegativeinstoolroutinewithgastroscope.Results：Fifthonepatientswerediagnosedasancylostomiasisduodenale.After2monthsymptomatictreatmentincludingMebendazoleCOadminist

3、ration,ironsupplement,bloodtransfusionandsoon,gastroscopeexaminationshowednoancylostome,andhemoglobinlevelinceasedto90〜llOg/L.Conclusion：Gastroscopeisamoreeffectivemethodforsuspectedancylostomiasispatientswithanemiaandeggnegtiveinstoolroutinetest.Itisdefinitelyvaluableforancylostom

4、iasisdiagnosis.[KEYWORDS]Ancylostomiasis；Eggnegtive；Diagnosis；Gastroscope钩虫病是农村基层医院的常见疾病，其诊断依据为粪便检查可见钩虫卵。我院1999年10月〜2007年9月对临床诊断为缺铁性贫血、大便常规显示钩虫卵阴性的51例患者进行胃镜检查[1],在十二指肠找到钩虫而得到确诊，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组51例患者，男性3例，女性48例，年龄44〜73岁，平均57.5岁，其中V50岁4例，51〜60岁31例，61〜70岁14例，＞70岁3例，均为农民。临床表现：腹痛9例，

5、上腹部不适31例，头昏23例，乏力51例，纳差42例。病程V6个月2例，6〜12个月13例，12〜24个月35例，＞24个月1例。实验室检查：血红蛋白30〜76g/L,平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均低于正常，符合小细胞低血色素性贫血；血嗜酸性细胞5%〜15%；51例均行骨髓检查，提示缺铁性贫血；所有病例大便常规检查未见钩虫卵，有7例大便隐血试验阳性。1.2方法采用日本OlympusGIFV70型电子胃镜进行检查。2结果所有病例经内镜下钳取钩虫送检确诊为十二指肠钩虫。镜下见十二指肠粘膜苍白，钩虫

6、位于十二指肠球部1例，降部45例，球部及降部均见钩虫5例，钩虫数2条至数十条不等，呈散在分布或相互交织在一起。虫体长约8mmXO.5mm〜13mmXO.5mm,呈肉红色，弯曲状，其周围粘膜见散在针尖大小新鲜出血点。给予复方甲苯咪100mg,每日2次，连服3d,同时给予补铁、酌情输血，2个月后复查内镜十二指肠未见钩虫,血红蛋白升至90〜110g/Lo3讨论钩虫病是农村中最常见的肠道寄虫病之一，严重危害我国人民尤其是农民的身体健康。本组51例患者均为农民，年龄50岁以上48例(94.1%),女性47例(92.2%),由此可见，本地钩虫病以中老年女性为主，其原因为

7、50岁以下的农民常年在外打工，留守农民中种菜园者多为年长女性。由于经济条件差，种蔬菜瓜果习惯于施人畜粪肥，赤足劳作,所以成为钩虫的易感人群。贫血是钩虫病的常见症状，与钩虫吸血、多部位损伤小肠粘膜、并分泌抗凝素使伤口不断渗血、引起慢性失血有关。钩虫引起的贫血属小细胞低血色素性贫血，为典型的缺铁性贫血［2］,本组51例外周血检查确定为小细胞低血色素性贫血，骨髓检查提示缺铁性贫血，与文献报道相符。钩虫病的确诊主要依靠粪便检测钩虫卵，阳性者可确诊为钩虫感染［3］，目前基层医院均采用大便常规检查，其阳性率较低，曾怀跃等［4］报道大便常规的钩虫卵检出率为26.6%,采用

8、饱和盐水浮集法能提高阳性率［5］。本组病例采用大便常