王以文运用马钱子的经验

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1、四、弘扬岐黄薪火传承擘禳141王以文运用马钱子的经验浙江省丽水由中医院宋力伟先师王以文（1906〜1986）主任中医师，系浙江省1983年首批名老中医Z-O早年毕业于上海屮国医学院，从医50余载，学验俱丰。临证善用大毒之品马钱子屡建功效，现举其验案数则介绍如下。一、马钱子治疗食道息肉伴溃疡朱某，男，45岁，干部。1981年2月10日初诊。近半月来感觉胸骨后隐痛，进食时则有梗阻感，吃固体食物尤觉不舒，食后皖下饱闷，时有恶心呕吐，暧气泛酸，胃纳明显减退，苔黄腻，脉滑略数。胃镜示“食道屮下段息肉伴溃疡（棱形小指节大小息肉一块，长约1•0cni,宽0

2、.6cm,屮间有一直径约0.5cm之圆形溃疡）”。辨证为热毒瘀结，胃气不降。治以清热解毒，去积散结：马钱子粉0・59（分2次吞服）威灵仙159,焦梔、枳壳、浙贝、海嫖悄、茯苓、白芍各1Og生甘草、川连、炮内金各69蒲公英309月石1・59（分冲）服药20齐I」，胸骨后隐痛消失，吞咽食物较顺利，仍有暖气，食欲欠佳，上方加佛手1Og、炒谷麦芽各159，马钱子粉0・69（分2次吞服）。上方加减治疗3个月，自觉症状全部消失，胃镜复杏“食道中段瘢痕，下段轻度炎症，对比明显好转”。遂停服汤药，予马钱子粉0.69（分2次吞服），续治3个月。1981年10月

3、5日胃镜复查，示“食道中下段瘢痕伴色素沉着、表面欠平整,未见溃疡后未再服药，至今身体健康。西七，一.跳毋七力余、备，名师与高徒？著名中医药学家学术传承高层论坛选粹二、马钱子治疗阳痿梅某，男，50岁，工人，1983年5月2口初诊。患者诉阴茎不能勃起6年余，索体尚健，性情较急躁，纳便如常，惟舌质有明显瘀点，苔薄白，脉沉细。询知夫妻关系紧张多时。辨证为肝气久郁，气血不和，脉络瘀阻，阳气不达使然：治以活血开郁，通络振痿：•马钱子粉0・49（分2次吞服）螟蚣2条穿山甲、九香虫、蛇床子、柴胡各10g郁金、杞了各159生甘草69。药进20齐U,阴茎晨起稍能

4、勃起，但不能同房。予原方加地鳖虫1Og,马钱子粉0.69（分2次吞服），再进20剂，阴茎勃起坚硬有力，性生活成功。停服汤药，马钱子0・69（分2次吞服0,治疗1个月。追访多年，愈后未复发。三、马钱子治疗乳腺小叶增生病陈某，女，26岁，工人。1982年9月15日初诊。患者平素月经无定期，经前常感胸胁及乳房胀痛。近2个月来，两侧乳房发现肿块，边缘有小结节，按Z疼痛，妇科诊为“乳腺小叶增生病询知平素性情急躁，易于动怒，纳便尚调，苔薄黄腻，脉弦滑。辨证为肝气郁滞，流泄失利。治以疏肝清热，活血散结：，o马钱子粉0・59（分2次吞服）柴胡、焦梔、丹皮、角

5、针、穿山甲各1Og当归、赤白芍各129生牡蛎309（先煎）.生

6、「草69服用20齐I」，乳房胀痛消失，结节明显缩小，后按上方稍事出入，马钱子粉（0.69分2次吞服），共治疗2个刀，乳房肿块基本消失。四、马钱子治疗癫痫徐某，26岁，农民，1983年8月12Et初诊。患者5个月前无明显诱因,突然昏倒，不省人事，眼球上翻，牙关紧闭，口吐口沫，继则四肢抽搐，约5分钟后苏酮如常人，此后如斯者月发6〜7次，脑电图检查符合“癫痫”诊断，予苯妥英钠治疗无效。近來癫痫发作多在夜间，头昏，心慌，精神恍惚，苔薄腻，脉细滑。辨证为心脾不足，痰浊羁居，风阳挟浊阴上扰清

7、窍所致。治以通络开窍，豁痰熄风，调补心脾：马钱了粉0.49（分2次吞服）僵蚕、钩藤（后入）各129生甘草、石莒蒲各10g小麦、郁金、代赭石（先煎）、夜交藤各309朱砂1・59卩U、弘扬岐黄薪火传承（牧（分冲）白矶39（分冲），并嘱停服苯妥英钠等药。服上方30剂，病发1次，症较前轻微，口吐少许白沫，末发生抽搐，约2分钟苏醒。原方再进30剂，癫痫证未再发作，后停汤药，马钱子粉0.59（分2次吞服），续服3个月，以巩尚疗效。后经随访，愈后至今未复发。五、体会马钱子，乂名番木鳖，性味苦寒，有大毒，人肝脾两经。功能清血热，通经络，止疼痛，散结消肿。《串

8、雅补》云；“此药走而不守，有马前z名，能钻筋透骨，活络搜风，治风痹……，遍身骨节疼痛，类风不仁等证张锡纯盛赞其功效说：“其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。"先师王老运用经验：先将马钱子用清水浸泡Io天，刀片剥去外皮，切片扣用香油煎至棕黄色为度，研磨成细末。用法用量：一般病例成人每F10・4〜0・59,分2次饭后开水送服，严重病例每日0・69,极量不得超过0・89o木品治疗量与屮毒量临界值相近，故先予较小剂量观察，2周后再行逐渐加量；若出现肌肉蚁行感或轻微颤动为有效反映，不可再行加量，否则容易中毒。服药过程中出现头昏、头痛，四肢颤抖明显

9、，甚或抽搐，牙关紧闭，为中毒反应，即应停药，并可灌服温开水或门糖水，亦可用肉桂309急煎服，有缓解之功。先师认为马钱子虽为大毒之品，只要辨证准确，炮制得宜，掌握剂量