马钱子的临床运用

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1、治面瘫的马钱子贴敷疗法钱子的临床应川中图分类号：R282.71文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-12-0071-03关键词马钱子临床应川马钱子，又名苫实、帝木鳖、马前子。2005版《药典》载：为马钱科植物马钱Strychnosnux-vomicaL.的干燥成熟种子。苦，温，有人毒。归川:、脾经。具有通络止痛，散结消肿Z功。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。用量0.3〜0.6g,炮制后入丸散用。不宜牛用，不宜多服久服；孕妇禁用。最早记载马钱子的是一

2、个故爭，南唐后主李煜死于宋太宗赵光义赐的“牵肌药“制的毒酒，据考证，牵肌药就是用马钱子制成。最早收集马钱子的医书是明•李时珍的《本草纲H》。载：“因状似马Z连钱故名马钱。气味，苦，寒，无毒(1995版Z前的《药典》性味均是苦，寒)。主治：伤寒热病、咽喉肿痛、消病块。并含Z咽汁，或磨水喰咽。彼人言治一百二十种病，每证各有汤引，或去以豆腐制过用之良。或云能毒狗至死。"近代•张锡纯《医学衷中参西录》治肢体痿废方小的《振颓丸》中载：“马钱子其毒其烈,而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节

3、之力，实远胜于他药也。”清•王洪绪在《外科全生集》中称：“马钱子能搜筋骨入骯之风湿，祛皮里脱外凝结之痰毒。”马钱子临床应用近千年不衰，为历代医家所推崇。近年来，随着对马钱子作用认识的加深，应川也越来越广，川于诸多系统的各种疾病，并取得了非常好的效果。现将近年来国内对马钱子的研究作一些归纳。1成分主要为番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱，含量约为1%〜1.4%o此外，还含番木鳖次碱、马钱子新碱、伪番木鳖碱、a及卩一可鲁勃林及脂肪油、蛋白质、绿原酸、番木鳖昔等。2炮制2」砂烫取河砂置锅内，用武火炒热后，加入净马钱子，不

4、断翻动，烫至表而鼓起，酥脆或至规定的程度时，取出，筛出辅料，放凉。2.2烘烤取净马钱子，放入已恒温为240°C的烘箱内烘烤5分钟后取出。2.3油炸取花生油置铁锅内加热，至沸腾时(220°C—240°C)倾入马钱子，用文火炸至马钱子变棕褐色捞起，沥去油。2.4醋炙取净马钱子，用醋拌均匀润湿，待醋被吸尽后炒干，取出放凉。2.5醋泡取净马钱子，水浸2犬，润半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天,漂3天后捞起，晾干。2.6外还有童尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的为去毛以免致呕吐和去皮加热以降低其毒性。炮制的

5、温度与马钱子碱及士的宁的含量最为密切，据研究温度在200~250°C范围，可将马钱子中的马钱子碱大部分破坏，而士的宁却大部分保存；温度在240°C、250°C、260°C、270°C时间为3分钟,士的宁含量为1.84%、1.51%、1.20%、1.03%,而时间为4分钟，则士的宁为0.81%o3药理研究3.1镇痛作用马钱子碱有显著的镇痛作川，其作用弱于呱替咗，但持续时间却比呱替睫长约4倍。士的宁镇痛作用不明显。3.2对中枢神经系统的作用马钱子所含的丄•的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射功能

6、，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质感觉屮枢功能。321对脊髓的作川脊储对士的宁有高度的敏感性。治疗剂量的士的宁使神经冲动在脊髓中传导易化，并能提高脊髓反射时间，增高反射强度，且有破坏脊髓中枢的交互抑制过程,但中毒剂量的士宁能破坏此交互抑制过程，出现强直性惊厥。3.2.2对延髓的作用士的宁能提高血管运动中枢的兴苗性，兴奋迷走神经中枢作川，出现心动徐缓，也可使呼吸中枢兴奋性提高，使呼吸加快，同时述能兴奋咳嗽中枢。323对大脑皮质作用小剂量的士的宁能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏

7、醉。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。3.3对消化系统的作用士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌,促进化功能和食欲。士的宁对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。马钱子内服小剂量时口J兴奋瘤胃，能治疗前胃驰缓；大剂量时则抑制瘤胃蠕动，使前胃驰缓加重。3.4对呼吸系统的作用马钱子碱有明显的镇咳作用，其作用强度超过对待因。有明显的祛痰作用，强度与氯化钱无显著差别，平喘作用弱。3.5抑菌作用马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌和卡拉球菌的生长。马钱子的水煎剂对革兰氏黄癣菌、奥杜

8、盎氏小芽他癣菌有不同程度的抑制作用。3.6其他作用马钱子尚有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能作用。马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，马钱子碱和士的宁在大剂量时均可阻断神经肌肉传导，呈现箭毒样作用。4临床应用4.1治疗面神经麻痹将而麻膏（每张膏药含马钱子粉lg,樟脑粉0.3g,膏药脂4g）,加热调均涂于背药布上备用。川时将背药烘软并贴在患侧耳垂前而神经干区域，4天换药1次，治疗100例，98例痊愈，