腹腔镜治疗异位妊娠102例分析

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1、腹腔镜治疗异位妊娠102例分析作者：杨丽君单位：绥中县人民医院，辽宁绥中【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及口J行性。方法：冋顾性分析我院2007年1月至2008年6月应用腹腔镜治疗102例异位妊娠患者的临床资料。结果：本组均顺利完成手术，无中转开腹，成功率100%«平均手术吋间(40.15±5.35)min,术后6h进流食，6〜12h拔除尿管。术后平均住院(3.5±0.9)d,无术后病率发生。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠，安全可行，可作为首选的手术方法。

2、【关键词】妊娠，异位；腹腔镜术；治疗结果Clinicalanalysisoftreatmentforectopicpregnancywithlaparoscopyin102casesYANGLijun.Dept.ofSuizhongPeople'sHospital,Suizhong125200,China[Abstract]0bjective:Toexploretheeffectandfeasibilityoflaparoscopyforectopicpregnancy.Methods:Thecli

3、nicaldataof102casesfromJan.2007toJun.2008wereanalyzedretrospectively.Results:Allcaseshadbeenoperatedsuccessfully,noconversiontoopensurgery.Meanoperativetimewas(40.15±5.35)minjiquiddiet6hafteroperating.Thepostoperativehospitalizationtimewas(3.5&p

4、lusmn;0.9)d・Therewerenocomplicationsoccuned.Conclusions:Treatmentofectopicpregnancywithlaparoscopywassafetyandfeasibility,worthgeneralization.【Keywords]Pregnancy,ectopic;Lapai*oscopy;Treatment2007年1刀至2008年6刀我院应用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者102例，效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资

5、料患者21〜45岁，平均(29.5±2.35)岁。未婚10例，未育18例，产1次67例，产2次7例。有腹部手术史29例(15例剖宫产，8例阑尾切除术，2例既有剖宫产史乂有阑尾手术史，4例有其他手术史)。术前诊断基木明确，有手术指征，合并失血性休克3例。1.2手术方法均采用全身麻醉。术前禁饮食，留置导尿管，患者取头低足高位，沿脐上缘切开皮肤，川Veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入CO2气体2〜3L；穿刺Trocar置入腹腔镜首先探查盆腔情况，然后宜视下分别于左、右储皤至脐连线屮外1/3

6、交界处避开血管行第2、3穿刺点。腹腔压力小于15mmHg。患者留置导尿管6〜12h,术后3〜5d出院。镜下手术方式[1，2]：(1)输卵管切除术：一种方法是三套圈技术：于妊娠部位近子宫侧连续套扎2〜3次，然后于套扎线上方0.5〜lcm处剪除输卵管，残端电凝止血；另一种方法是电凝输卵管系膜处至近子宫侧切除输卵管；如患者不愿切除输卵管也町行妊娠部位输卵管部分切除术；(2)输卵管切开取胚术：适川于患者要求保留生育功能、输卵管妊娠未破裂且孕囊直径V3cm、输卵管壶腹部或伞部流产、妊娠破裂但破裂口直径＜3cm

7、的患者；首先固定病灶，于输卵管系膜对侧缘，用电凝剪边凝边剪开病灶1〜1.5cm,用吸引器水压分离吸出妊娠组织及血块，出血点电凝止血，切口稍大者可行内缝合；术后每周检测血βHCG,如发现持续性异位妊娠，可肌注甲氨蝶吟(MTX),剂量按体重(lmg/kg)或体表而积(50mg/m)计算；(3)输卵管内挤压术：输卵管壶腹部或伞部妊娠尚未破裂而有生育要求者，可不切开输卵管而从伞部取出胚胎组织，也可从输卵管壶腹部近了宫侧伞端挤岀胚胎组织，然后将MTX40〜50mg溶于20陀10%葡萄糖内，腹腔镜直视

8、下注入病灶及其周围；(4)卵巢切除术：用三套圈技术连续套扎卵巢系膜2〜3次，切除卵巢，残端电凝止血。2结果2.1手术情况本组102例均川腹腔镜顺利完成手术，无中转开腹，成功率100%。平均手术时间(40」5±5.35)min,术中CO2用量(76.2±4.04)L,术后6h进流食，6〜12h拔除尿管。术后平均住院(3.5±0.9)d,无术后病率发生。2.2腹腔镜诊断异位妊娠的部位及手术种类输卵管妊娠位于壶腹部65例，占63.7