腹腔镜治疗异位妊娠１４８例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜治疗异位妊娠１４８例分析【论文关键词】腹腔镜；异位妊娠【论文摘要】目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床应用价值。方法腹腔镜下手术治疗异位妊娠148例，全部采用全身麻醉，镜下手术方式：输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎清除术，术后1~d抗生素预防感染，术后3~d可出院。结果腹腔镜下手术成功率为98．6%，手术平均时间(40．15±6．35)min,术中平均出血(6．7±0．5)ml,术后排气平均时间(9．5±1．

2、2)h，术后平均住院天数(4．5±0．9)d,无术后病率发生。结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少，腹腔镜治疗异位妊娠将成为今后的主要手术方法。　　　　　近些年腹腔镜手术在妇科领域正得到广泛开展。我院从XX年1月至XX年12月施行腹腔镜手术治疗异位妊娠14　　例，取得满意效果。现报告如下。　　　　1资料与方法　　　　1．1资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新

3、性的成果年龄19~43岁，平均(30．±2．24)岁。未婚18例，未育32例，产1次92例，产2次6例。有腹部手术史21例(19例剖宫产、2例阑尾切除术)。术前诊断基本明确，有手术指征。　　1．方法全部患者均采用全身麻醉。术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，用Veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体约2~L;沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔套针穿刺；置入腹腔镜，首先观察盆腔情况，然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行2、3穿刺点；置入各种手术器械进行操作。腹腔压力　　腹腔镜治疗异位妊娠的价值应用腹腔镜早期诊治异位妊娠能降低异位妊娠病灶

4、破裂的发病率和死亡比，同时对改善输卵管的生育机能具有重要意义[2]。腹腔镜手术方法主要根据患者是否要求生育以及病变部位、程度所决定。本资料中有45例行输卵管切开术或输卵管内胚胎取出术。方法为输卵管开窗术，将血块及妊娠物夹出后加压冲洗管腔。要避免反复夹取过深引起出血、过度电凝止血，以防术后输卵管不通。切口一般不必缝合，以避免缝合后局部管腔狭窄，同时镜下患处注射MTX，或将妊娠物从伞端压出或开窗取出后在病变部位注射MTX。无生育要求者或取胚后出血难止者行输卵管切除。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的

5、估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本组发生术后并发症2例，分别为皮下气肿和损伤腹壁静脉。分析其原因主要与手术操作经验不足有关。腹腔镜手术在穿刺时具有一定的盲目性，因而可能发生气腹针或套管针尖的损伤。皮下气肿往往是套管反复脱出或腹腔压力过大，致使二氧化碳自腹壁切口进入皮下组织所致。所以要求手术医师严格遵循操作规程，操作稳妥、熟练。随着腹腔镜的逐步完善和普及，医师手术经验的积累和手术技能的提高，使用腹腔镜治疗异位妊娠将成为今后的主要手术方法。　　　　参考文献　　

6、［1］冯缵冲.妇科腹腔镜手术.上海科学技术出版社，1991：156.　　［2］惠宁，崔英.异位妊娠腹腔镜手术204例总结.中国内镜杂志，1999，5(5)：23-24.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。