腹部b超与阴道b超诊断异位妊娠临床效果对比研究

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1、腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠临床效果对比研究摘要：目的：对腹部B超与阴道B超诊断异位妊娠临床效果进行对比研究，探讨其临床价值。方法：选取2011年1月至2012年9月来我院就诊的96例确诊的异位妊娠的患者，分别进行阴道B超检查和腹壁B超检查，通过对其最确诊结果的分析，对两种方法的异位妊娠诊断的准确率进行対比研究。结果：腹部B超诊断准确率为82.3%,阴道B超诊断准确率为93.7%,两者诊断准确率差异冇统计学意义(P<0.05)o结论：阴道B超比腹部B超诊断界位妊娠有更高的准确率，临床应用价值更高。关键词：腹

2、部B超阴道B超异位妊娠Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.076【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)01-0086-01异位妊娠是指受精卵位于正常着床部位为以外的妊娠，是一种妇科常见的急腹症，异位妊娠发病率较高•且常常因诊断不及时发生大出血而导致孕产妇的死亡。因此对异位妊娠的早期诊断就显得极为重要［1］,日前超声检查是异位妊娠的常用检查方法之一，主要有腹部B超和阴道B超两种类型［2］。木文选取我院收治的96例异位妊娠患者分别进行阴道

3、B超检查和腹壁B超检查，并对这两种方法进行对比分析，先将结果报告如下：1材料与方法1.1一般材料。选取2011年1月至2012年9月来我院就诊的异位妊娠的患者96例为研究对象，年龄为18〜38岁，平均(27.7±3.8)岁，患者临床表现有停经，下腹部阵发性疼痛，不规则阴道出血，尿检HCG呈阳性。其屮初产妇57例，经产妇39例，有人工流产史41例，放置节育环15例，输卵管结扎术6例。所有患者都在手术后经病理检查确诊。1.2诊断方法。1.2.1阴道B超检查。仪器釆用TOSHIBANEMI0SSA-550A超声诊断

4、仪,探头频率为6.0MHz。患者排空膀胱，取膀胱结石位，在探头顶端涂抹耦合剂，套上一次性无菌避孕套，将探头缓慢伸入阴道进行检查，对患者子宫,附件及盆腔进行纵切，横切方向检查，检查子宫大小，内膜厚度，附件和子宫直肠陷凹部位有无异常包块，有无妊娠囊，及盆腔枳液情况。1.2.2腹部B超检查。仪器采用ALOKAPROSOUND-a7型超声诊断仪,探头频率为3.5MHzo患者均憋尿充盈膀胱，避免腹腔气体及腹壁脂肪的干扰。采用仰卧位进行下腹部横切，纵切，斜切的检查。检查子宫大小，附件和子宫直肠陷凹部位有无异常包块，包块性

5、质及与子宫关系，宫腔内有无妊娠囊，盆腔有无液性暗区。1.3诊断标准。输卵管妊娠：宫腔内无孕囊，子宫旁有低冋声区，可探查到胚芽及胎心搏动的存在。宫颈妊娠：子宫呈烧瓶状，宫颈膨大，有孕囊。了宫角妊娠：子宫角冇凸出，孕囊外冇肌壁可探及胚芽，胎心搏动。残介子宫妊娠：子宫旁有低回声区，有胎儿活动。卵巢妊娠：出现低回声区，有孕囊。1.4观察指标。将阴道B超及腹部B超检查的结果与患者最终确诊结果进行対比，得出其准确率。1.5统计学处理。本研究采用SPSS11.0统计软件对所得数据进行统计学分析，采用方差分析，当P<0.05

6、时认为差异有统计学意义。2结果将两种检查方法的结果与最终确诊结果做对比分析，经阴道B超检查准确率为93.7%,经腹部B超检查准确率为82.3%o两者诊断准确率的差异有统计学意义（P<0.05）o结果见表1。3讨论异位妊娠中受精卵着床部位的组织被胚胎的绒毛破坏，引起一系列的病理改变形成包块，超声检查可以清晰的显示子宫，附件及盆腔的情况，在异位妊娠的诊断中具有重要的作用［2,3］。B超检查主要有阴道B超和腹壁B超两种，两种方法各具特点，腹部B超操作比较简单方便，检查范I韦I较广，显示较全面。但容易受肠腔气体和腹壁

7、脂肪的干扰，并且常常难以识别较细小的病变。在异位妊娠的早期诊断中漏诊率较高。而且腹部B超常常需耍患者进行憋尿，给患者带来了一定程度上的不适，且不利于急诊。相比于腹部B超，阴道B超具有许多优势。患者在检查前不需要充盈膀胱，可以减少患者的不适，节省时间，有利于一些急诊的诊断。而且阴道探查更接近于盆腔的脏器，且不受肠腔气体和腹壁脂肪的干扰，分辨率高，图像清晰，可以显示•些较小的包块,孕囊和胎心搏动，因此阴道B超在异位妊娠的早期诊断中有重耍的作用［4］。但阴道B超也有一定的局限性。阴道B超的探查范围小，移动度差,难以

8、全面显示较大的病变，而R阴道B超不适用于有阴道出血和阴道炎的患者。木研究通过选取96例确诊的异位妊娠的患者，分别进行阴道B超检查和腹壁B超检查，通过表1可以看出，对于异位妊娠的检查，阴道B超的准确明显高于腹部B超的准确率。在临床实际诊断过程屮要将腹部B超和阴道B超结合起來，取长补短,并结合病史及配合其他检查，为各种异位妊娠的诊断提供可靠地依据。综上所述，在异位妊娠的诊断中，阴道B超的诊断准确率要高于