阴道B超和腹部B超在诊断异位妊娠的临床对比研究.doc

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1、阴道B超和腹部B超在诊断异位妊娠的临床对比研究摘要：目的：对比分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的准确率，为临床影像学检查提供参考。方法：选取异位妊娠患者156例，均经手术或病理检查确诊。回顾性分析其B超检查结果。按照患者自愿原则分为两组。对照组行腹部B超检查，观察组行阴道B超检查。比较两种方法对异位妊娠诊断的准确率。结果：对照组诊断准确率为82.67%(62/75)；观察组诊断准确率为97.64%(83/85)o两组比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断方法。对照组采用腹部B超检查，仪器为飞利浦HD15超声诊断仪，腹

2、部探头频率3.5MHzo要求患者充盈膀胱，以避免肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。将探头置于下腹部耻骨联合上进行横切、纵切、斜切等多方位扫查1。观察组采用阴道B超检查，仪器为飞利浦HD15超声诊断仪，阴道探头频率6.5MHz。要求患者排空膀胱，于探头头部涂抹少量一次性耦合剂，套上消毒避孕套，于避孕套表面涂抹少量一次性耦合剂。检查者戴消毒手套，将探头轻轻送入阴道穹窿部，对子宫、附件、盆腔进行横切、纵切、斜切等多方位扫查。测量子宫大小、子宫内膜厚度，观察卵巢、附件区是否有包块、包块内是否有孕囊、胚芽、原始心管搏动等2。1.3诊断标准。输卵管妊娠：宫内无

3、孕囊，子宫内膜回声无规律，强回声、低回声、或强弱相间。其形状可因出血多少而出现不规则团块状、网状、囊状等回声。附件区出现肿块，大小不等，一般以破裂时间长短、凝血块多少而定，肿块形态不规则，肿块内为密集细小回声点并有强弱相间回声，常伴有液性暗区。肿块多位于左侧或右侧附件区及子宫直肠陷窝处。若肿块未破裂则为类圆形或椭圆形，可探及孕囊、胚芽及卵黄囊，亦可无；卵巢妊娠：卵巢出现低回声区,可探及孕囊；宫颈妊娠：子宫呈烧瓶型，宫颈膨大有孕囊；子宫角部妊娠：子宫体及宫腔显示正常，仅子宫底一角突出,早期孕囊在其中外包有肌壁，可探及胚芽、原始心管搏动；残角子

4、宫妊娠：残角子宫内出现低回声区，可探及胎儿活动。1.4统计学方法。全部数据均录入SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（％）表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果综合超声影像学检查结果和手术、病理检查结果分析，对照组75例患者中经腹部B超诊断为异位妊娠62例，准确率为82.67%；观察组85例患者中经阴道B超诊断为异位妊娠例83,准确率为97.64%。两组诊断准确率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论发生异位妊娠的原因比较复杂，常与输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能

5、异常、受精卵游走、其他等存在一定的因果关系，可能是由于这些原因引起输卵管扭曲、粘连，输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等。异位妊娠着床部位的组织受到胚胎绒毛的侵蚀和破坏，引起一系列病理性改变，常形成包块。超声检查可清晰显示卵巢、子宫和盆腔的情况，为异位妊娠的诊断提供可靠的依据。B超检查分为经腹壁和经阴道两种，各有优势。经腹壁B超操作简单，扫描范围广，但对于微小病变则显示不清，往往不能做出早期准确的诊断，且检查前需嘱患者大量饮水，以使膀胱充盈，给患者带来了一定的痛苦，而且憋尿过程时间较长，对于病情危重的患者不利。经阴道B超图像分辨率高，可较

6、好地显示子宫内膜、输卵管、卵巢和盆腔细微结构，检查结果较准确，减少漏诊误诊，且检查前无需充盈膀胱，不仅减少了患者痛苦，而且缩短了诊断时间，尤其对急诊患者比较有利。本研究结果表明：阴道B超对异位妊娠的诊断更为准确，具有较高的临床诊断价值，值得推广应用。参考文献[1]钟婉玲•阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J]•中国现代医生,2011,49(15)：78[2]刘小玲，官爱平，王仙荣，等•阴道B超在异位妊娠诊治中的应用120例分析[J].中国误诊学杂志，2010,10(30)：7460[3]沈阳•腹部与阴道B超在异位妊娠诊断中价值的比较分

7、析[J]•中国当代医药，2009,16(24)：80