抗菌药物在妇产科中的应用现状及进展研究

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1、抗菌药物在妇产科中的应用现状及进展研究【摘要】目的：分析和了解我院妇产科中抗菌药物的应用现状，并针对细菌对抗菌类药物的耐药性问题讨论其进展研究。方法：采用随机抽调法，调查木院妇产科五年来（2007年8刀・2012年7刀）抗菌药物的临床应用现状，针对临床上出现的越来越多的耐药菌株，捉出对抗英耐药性的新抗菌药物，并对英进展进行讨论研究。结果：调杳病例资料共4200份，其中使用抗菌药物的为1805份（使用率为42.89%）,使用抗菌药物的病例资料中，其使用目的以预防性为主的病例资料1597份（占88.48%）。针对抗药性的问题，本院采用特拉万星，头抱洛林和菲达霉素等新型抗菌药

2、物，取得了较好的效果。结论：应进一步加强抗菌药物在妇产科屮的应用管理，防止药物滥用。【关键字】抗菌药物,妇产科，特拉万星,头抱洛林，菲达霉素抗菌药物一般是指具冇杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生索、磺胺类、咪哇类、硝基咪哇类、噬诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微牛物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。我院分析和了解我院妇产科屮抗菌药物的应用现状，并针对细菌对抗菌类药物的耐药性问题讨论其进展研究。1抗菌药物的分类与现状1.1应用抗菌药物分类我院应用的抗菌药主要分为八大类，其中B—内酰胺类包括青霉素类、头抱菌素类、碳青

3、霉烯类、含酶抑制剂的B—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苜类;四环素类；氟嗤诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万占霉素和替考拉宁；人环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。1・2抗菌药物应用现状分析我院妇产科对2007年8B-2012年7月期间的病例资料用随机抽调法进行抽调，共调查病例资料4200份，以此调查我院妇产科抗菌药物的临床应用现状。其中使用抗菌药物的为1805份（使用率为42.89%）,该使用率相对较低，虽然WHO中要求山：抗菌药物的使用率必须在30%以下，但是，相对国内冇关报道（72.1%,70.5%,74.3%）已来说，该药物的

4、使用率已经相对较低,这主要是由于以下两个方面造成的：一是因为在我院自然分娩患者的比例站住院患者的比例屮的大多数，约为76.22%,而自然分娩的患者抗菌药物的使用率很低，仅冇约9.8%左右。二是我院医护工作者的原因，我院医护工作者能明确抗菌类药物只是手术后预防细菌感染的综合措施之一，并不是消除感染的万能药。我院妇产科的医疗工作者还能自己提高自己的医疗水平和手术技术，尽量缩短手术吋间，严格控制手术室无菌环境，最大程度降低手术过程中的细菌感染。1.3我院妇产科在抗生素用药方而的经验在病原菌未明时，早期应用抗菌素进行经验性抗感染治疗非常重要；选用广谱的抗菌索，尽量选用杀菌剂；在

5、重症感染中则往往采取联合用药，常用的杀菌剂有B•内酰胺类、氨基糖貳类、氟嗪诺酮类、多肽类等；在特定感染屮：磺胺类药、克林霉素、甲硝哇以及利福平等应用较广泛。抗菌素经验性应用时，应根据临床资料判断可能的病原菌来选用抗菌素。不同类的广谱抗菌药物在抗菌活性方面存在差异，应根据约物的适应症、抗菌活性以及耐约的变迁等因素来选用抗菌索。2新抗菌药物研发进展抗菌药物的发展史也就是细菌对其耐药性的发展史〔习。伴随抗菌药物强大的抗感染疗效的同时，细菌等病原体对抗菌药物的耐药问题口渐显露出来。细菌不断表现出新的耐药性。目询除已出现对万古霉索敏感性降低的金葡菌外，多重耐药的革兰氏阴性杆菌特别

6、是肠杆菌、结核杆菌迅速增加。同吋由于-•些抗菌药物被作为动物促牛产剂在动物饲料中作为添加剂，使细菌耐药性问题变得更加复杂，如美国用尚未上市⑹的新抗菌药“奎奴普丁/达福普丁”对临床分离细菌做药敬实验，发现部分细菌已对其产生耐约性，其原因可能与饲料添加剂中含类似成分有关；再如临床应用时间并不长的唾诺酮类药物，在国内由于广泛使用，目前细菌对其耐药性已I•分严重⑺。自然性抗菌拔物和合成抗菌药物等的出现使有效治疗各种细菌感染成为可能，为保障人类健康做出了卓越贡献。但随着抗生素的广泛应用，也出现了细菌耐约性逐年增加，致使一些抗生素疗效降低、甚至无效的情况。过去已获控制的一些传染性疾

7、病（如结核病等）出现了再次流行的趋势；一些非致病菌成为条件致病菌，如变形杆菌、绿脓杆菌等；而病毒与深部真菌等感染仍然缺乏良好的防治药物。这些情况的出现，迫切要求不断地提供新型抗菌药物，并对己有的抗菌药物发展策略捉出了挑战。当前各国学者正致力于将传统的随机筛选转变为FI标明确的理性筛选⑻，运用抗生素作用机制、耐药原理和分子药理学与病理学等方面的新成就，创建新的筛选模型，利用高新技术建立自动、快速、高通量的筛选程序；广开菌源，并采用基因工程、细胞工程等技术构建生物工程菌株，运用电子计算机辅助设计和组合化学等手段大量获取新化合物。已经完成的对重