抗菌药物在妇产科的应用.ppt

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1、妇产科抗菌药物的应用孕妇抗生素的选择妊娠期抗生素的特点1.血容量大，药物分布增加，血药浓度较孕前低，药物剂量应略高于常规量。2.对某种药物的毒性作用较敏感。如四环素、红霉素等3.胎盘穿透性。抗菌治疗原则1.妊娠期可安全选用的药物如青霉素，头孢菌素类、大环内酯类（酯化物除外）等，林可霉素慎用。2.避免使用的有四环素、红霉素酯化物、氨基糖甙类、异烟肼、氟喹诺酮类、万古霉素、磺胺、呋喃类、某些抗病毒类药物等。按对妊娠的危险性进行药物分类标准是美国药物与食品管理局颁发的。根据药物对胎儿的危险性，分A、B、C、D、X等五类。A级在有对照组的研究中，妊娠的妇女未见到药物对胎儿的影响，或影响很小。B

2、级药物副作用在动物研究中未见对胎儿影响，或有副作用，但未在妊娠3个月的妇女得到证实。C级在动物的研究中证明对胎儿有致畸致死作用，但未在妇女中研究。权衡利弊时方可应用。D级对胎儿的危害性有明确证据。尽管有危害，但当孕妇受死亡的威胁或有重大疾病，用其他药物安全但无效时，必须用它X级在动物或人的研究中可使胎儿异常，有危害的。本类药物禁止在妊娠期使用。抗生素B级青霉素、头孢菌素类、克林霉素、林可霉素、红霉素、多粘菌素B、等C级庆大霉素、氯霉素、万古霉素、杆菌肽、新生霉素、甲氧苄啶、呋喃唑酮等D级链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、地美环素、美他环素、米诺环素、土霉素、金霉素等抗结核药物B级乙胺丁

3、醇C级对氨水杨酸、异烟肼、利福平真菌药物B级两性霉素B、克霉唑、制霉菌素C级灰黄霉素抗病毒药C级金刚烷胺、阿糖腺苷抗寄生虫药C级甲硝唑、伯氨喹、乙胺嘧啶、奎宁、噻嘧啶D级氯喹、卡巴胂哺乳妇女慎用的药物青霉素与头孢菌素类在乳汁中的浓度低且对新生儿安全，可继续哺乳。在乳汁中浓度较高，且对新生儿有影响的药物有磺胺、四环素等。