阐述抗菌药物的应用领域及其在妇产科手术中的作用

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1、阐述抗菌药物的应用领域及其在妇产科手术中的作用-->阐述抗菌药物的应用领域及其在妇产科手术中的作用抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。代写博士论文根据卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部等三部门发布施行《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，清洁－污染手术:上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物［1］。妇产科

2、手术需经腹腔、阴道，常见病原菌是葡萄球菌、革兰阴性肠道杆菌、厌氧菌等，切口类别为Ⅱ类切口。手术时可能引起感染，因此妇产科围手术期抗感染药物的合理应用对降低术后感染十分必要［3］。预防用药推荐使用的品种为第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑［3］。将围手术期预防性使用抗菌素的情况报告如下。临床资料2011年1～12月行剖宫产手术872例;异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌总人数230例，年龄20～75岁，手术切口Ⅰ期愈合1097例，脂肪液化2例，腹部切口感染3例。抗菌素的应用时机术中应用:剖宫产及妇科手术前，了解患者的用药史，根据医嘱做好药物过敏试验，患者入手术室后麻

3、醉开始时配好药物，剖宫产术中在胎头取出，结扎脐带后给药，其他妇科手术在切开腹壁时开始给药，术中及术后用药剂量，见表1。保证抗菌素维持于手术全过程(≤2小时)，术毕，根据药物的半衰期于术后4～6小时再追加给予相同剂量的抗菌素静滴，给药速度125ml/小时以维持有效血药浓度。术后应用:术后继续按医嘱给予抗感染药物，同时观察用药反应、用药品种及方法。术后病情观察及护理:①观察术后体温变化:每天测体温4次，体温＞37.5℃，每天测体温6次，如出现发热现象立即报告医生共同查找原因并按发热的护理常规进行护理。②腹部切口及留置导尿管的护理:注意观察切口敷料是否干燥及有无松脱移位，注意切口

4、局部有无红肿、硬结和渗液，术后第1天给予腹部切口更换敷料，以后每两天更换敷料1次，如发现异常及时处理。留置导尿管24小时，每天用0.5%的水剂碘伏消毒尿管口及外阴两次，以防逆行感染的发生。③剖宫产术后患者观察子宫复旧及阴道恶露情况:子宫全切术后患者注意观察阴道排出物的颜色、气味，及时发现感染征象。④观察血常规变化:术后第3天根据医嘱行静脉采血检查，如果白细胞计数与中性粒细胞计数正常，即停用抗菌素。讨论抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两个方面:①有无指征应用抗菌药物;②选用的品种及给药方案是否合理。用药方法分析:本组资料中，抗菌药物的使用品种符合用药基本原则，但是在用

5、药方法方面还存在不合理的地方:①药物由病房护士配好后带入手术室，博士论文代写就不能做到现配现用，不仅降低了药物的疗效，也存在增加过敏反应的风险。②2次/日用药的方法没有具体说明，护士执行医嘱时，采用时间上午9:00，下午4:00，两次用药时间间隔时间7小时，不能充分按照药物的半衰期使用。③抗菌药物使用前没作病原学检测，存在经验用药的局限性。④用药疗程平均3天，超过48小时，存在着浪费资源的现象及增加二重感染的机会，由此可以看出，护士在抗菌药物的应用时机的控制上起着举足轻重的作用。护士应加强抗菌素药理知识的学习，首先要了解医嘱中抗菌药物的类别、剂量、用药时间、给药途径、疗程、

6、患者的具体情况以及药物的作用、体内过程、药物的半衰期、不良反应及其处理措施，做到心中有数，才能科学地将药物应用于患者体内，达到最佳疗效。用药前询问患者的用药史，做好皮肤过敏试验，做到药物现配现用。由于药物的化学性能不稳定，在常温下容易分解变性失去活性，因此要求做到药物现配现用，不仅可以降低不良反应，而且可以防止药物长时间放置致效价降低及发生过敏反应。准确掌握给药时间及剂量，保证血浆中药物的有效浓度，达到既不浪费药物又不蓄积中毒的效果。做好患者用药相关知识宣教及指导，以利配合。护士应利用晨间护理、巡视病房、进行各种治疗及护理操作过程等一切机会，耐心地给患者讲解抗菌素的作用以及

7、不恰当使用抗菌素所带来的危害，让患者主动配合医生合理使用抗菌素，缩短用药疗程。加强用药效果观察，配合医生作好病原学检查，为合理用药提供科学依据。加强抗菌药物应用知识培训，建立健全合理应用抗菌药物的临床路径，加强与医院药剂科、微生物试验室、管染管理科联系，作好用药效果的反馈。摘要目的:分析妇产科抗感染药物的使用现状，为合理用药提供依据。方法:回顾性分析施行1102例手术患者的应用抗菌素情况。结果:Ⅱ类手术切口抗菌素的使用率100%，抗菌素单药使用率93.37%，二联抗菌素使用率6.63%，使用疗程平均3天，手术切口Ⅰ