抗菌药在妇产科的应用现状与进展

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1、抗菌药在妇产科的应用现状与进展王栋盱眙县人民医院江苏211700【摘要】目的:探讨分析目前抗菌药在妇产科的应用现状与进展。方法:对选取我院820例妇产科患者应用抗菌药的情况进行回顾性分析及统计。结果:妇产科抗菌药的使用率为86.200（707例）;用药目的上，89.0%（730例）用于预防，11.0%（90例）用于治疗;在各类抗菌药的使用频率上，预防性头孢呋辛使用频率最高;在利用指数上，左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦，头孢丙丁最高;抗菌药的使用方法上，使用静脉滴注的频率最高，达99.0%（812例）。结论:在妇产科的临床治疗当中对抗菌药进行了普遍的使用，而且不合理的用

2、药现象也在一定程度存在着,因此,必须要积极的培训和指导妇产科医护人员，使其对抗菌药进行合理的安排和使用。关键词：抗菌药；妇产科；应用现状；进展1资料与方法1.1一般资料木次研究选取我院2013年5月一2014年5月所治疗的820例妇产科患者为研究对象。患者年龄在22〜52岁，平均年龄为（25.3士3.2）岁。己婚患者为60.%（292例），未婚患者36.300（298例），离异或丧偶为3.700（30例）。针对患者临床资料中所记录的有关抗菌类药物的使用信息进行统一整理与分析。1.2方法针对所有的病例进行分析，同时对患者的联合用药情况、使用抗菌药的时间、数量以及种类

3、等进行统计，并且将合适的统计调查表设计出来，对其进行记录，针对抗菌药的应用现状进行分析。同时判断抗菌药使用的合理与否，可以适量地使用抗生素针对立克次体、支原体、真菌以及细菌等感染性疾病进行治疗,否则就要对抗蘭类药物的使用进行严格的控制。2结果在本次调查的820例妇产科抗菌类药物使用情况上，使用率为86.2%（707例）；从抗菌类药物使用目的来说，其中预防性使用率为89.0%（730例）治疗性使用率为11.0%（90例）;在各类抗菌药的使用频率上，预防性日服剂阿莫西林/克拉维酸使用频率最高;在利用指数上，左氧氟沙星、阿奇霉索及头袍唾亏钠最高;抗菌药的使用方法上，使用

4、静脉滴注的频率最高，达99.0%（812例｝。3讨论3.1妇产科常用抗菌药物目前很多抗菌药在妇产科临床中得到广泛应用，苏中最为常见的抗菌类药物有以下几种。3.1.1β-内酰胺类药物该类抗菌药最为明显的特点就是高效低毒，所以在妇产科往往单独用来治疗盆腔软组织的感染。β-内酰胺类药物主要冇青霉素类、以及头孢类等。第一，青霉素类。林青霉素类的抗菌药对于妇产科泌尿生殖道感染奋着理想的疗效，所以广泛应来预防孕妇的无乳链球菌感染以及子宫内膜炎和产后盆腔炎的治疗，冋时联合使用甲硝唑以及克林霉素治疗妇产科的盆腔感染。第二，头孢类。头孢类抗菌药物的抗菌谱广、杀菌

5、力强、过敏反应较少，因此在妇产科感染的治疗过程中应用比较广泛，主要用来预防术后感染的问题。例如头孢替坦往往用在妇产科需要治疗需氧菌以及厌氧菌的混合感染当中，抗菌谱同二代头孢比较类似，并且毒性较低，但是对各种厌氧菌有着良好抗菌活性，冋吋β-内酰胺酶以及ESBLs也比较稳定。第三，β-内酰胺酶抑制药。该类药物能够扩展β-内酰胺抗菌药抗菌谱，一方面降低耐药性，另一方面增强抗菌活性。在临床应用的过程当中，替卡西林以及哌拉西林同青霉素类的复合制剂，对于革兰阳性需氧菌奋着较为理想的效果。1.2氟喹诺酮类此类药物是妇产科临床上的常用抗菌药，并且对于

6、革兰阴性菌以及泌尿系统的病原体所导致的感染有着理想效果。该类抗菌药的价格较贵，不过对于非孕期的性传播疾病、顽固泌尿感染以及腹泻疾病的疗效理想，因此在临床上得到广泛应用。不过需要指出的是该类抗菌药会影响DNA合成，因此不能用在哺乳期以及孕期的妇女身上，同吋也要避免16岁以下的未成年患者使用，妇产科临床上主要适用于治疗产后的非哺乳妇女。1.3氨基糖苷类此类抗菌药是妇产科治疗革兰阴性菌诱发感染的主要药物之一，疗效显著、用药简单并且毒副作用较低，同吋费用也比较低廉，因此临床上的应用较广泛。不过在治疗盆腔的软组织感染过程中，β-内酰胺类的抗生素更为安全奋效，因此不

7、应当将氨基糖什类药物当作首选药物。3.2抗菌药在妇产科应用探讨3.2.1妊娠期抗菌药的应用针对妊娠期患者，在使用抗菌药物吋必须考虑使用的药物是否会对孕妇以及其腹中胎儿造成的影响!针对那些会对胎儿奋显著毒性作用或者致畸作用的药物比如四环素类以及喹诺酮类药物，应当坚决避免，与之相类似的还奋对孕妇以及胎儿同样冇着显著的毒性作用的甲万古霉素以及氨基糖什类抗菌药，这类药物都是要坚决避免的!如果使用此类药物，对于患者的血药浓度要进行监测，确保用药的安全性。3.2.2哺乳期抗菌药的应用由于患者在哺乳期中，如果使用抗菌药物，药物成分则会进入到患者乳汁当中!一般来说，氨基糖苷类以及

8、头孢菌素类