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《肝癌介入治疗的严重并发症—碘油脑栓塞》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝癌介入治疗的严重并发症一碘油脑栓塞中国介入放射学2009年1月第3卷第1期ChineseJournalOfInterventionalRadiology,2009,Vd1.3,No.l肝癌介入治疗的严重并发症…碘油脑栓塞张帆商海峰张琥［摘要］冃的探讨和分析在肝脏介入化疗栓塞中发生碘油脑栓塞的危险因索•方法通过对临床肝脏肿瘤介入治疗屮发生碘油脑栓塞病例和相关文献的I口I顾，分析碘7111脑栓塞的发生原因和相关f言险因素•结果碘油脑栓塞的发纶与肝脏，肺，心脏存在动一静脉交通;肿瘤形成侧支供血动脉特别是膈下动脉参与供血的介入治疗;碘油的用量等因素相关•结论
2、碘油脑栓塞是肝脏肿瘤介入化疗栓塞的少见的严重并发症，发生的主要因素是动静脉异常交通的存在.［关键词］肝细胞性肝癌;化疗栓塞;碘油脑栓塞;动静脉痿;膈下动脉;卵圆孔未闭TheSeriousComplicationDuringTranscatheterArterialChemoembolizationofhepatocellularcarcinoma—CerebralLipiodolEmbolisrn(CLE)ZHANGFan,SHANGHal—feng,ZHANGJingHebeiGeneralHospital,Shijiazhuang050071,Chi
3、na［Abstract】ObjectiveTostudytherarecomplication一cerebrallipiodolembolism(CLE)duringoraftertranscatheterarterialchemoembolization(TACE),andtoanalyzethefactorsinvolvedinthisprocedure.MethodsAclinicalcaseofCLEduringTACEandtheliteraturewerereviewedtoanalyzetheriskfactorsofCLE.Results
4、TheriskfactorsofCLEduringorafterTACEincludedrighttoleftshuntsinvolvedinheart,liverandlung,dilatedanastomoticbranchesespeciallythecarcinomasfedbyinferiorphrenicartery(IPA),theamountoflipiodo1.ConclusionCLEisarareandseverecomplicationthatmayoccurduringorafterTACE,themainriskfactori
5、sthepresenceofarteriovenousshunt(AVS).Hepatocellularcarcinoma;Chemoembolization;Cerebrallipiodolembolism;Arteriovenousshunt;Inferiorphrenicartery,Patentforamenovale介入栓塞治疗手术会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油脑栓塞(CerebrallipiodolembolismCLE)是比较罕见而且是最严重的并发症之一•近年来对于非脑血管介入治疗中,如肝癌介入栓塞治疗，子宫输卵管碘化油造影
6、，淋巴造影等出现异常栓塞性脑梗死不断有零散的报道，大部分为个案报告.本文旨通过对文献的复习和工作中遇到的相关病例的回顾，探讨肝脏肿瘤介入化疗栓塞术中或术后引发的碘化油脑内栓塞，对引起CLE发生的几率，可能原因，以及处理手段等方面的文献做一综述.碘油脑栓塞的临床背景通过对国内文献的检索,检索到两篇共2例患者在肝脏肿瘤介入治疗中出现脑内碘油沉积报道，其影像学表现为头颅CT检查出现广泛高密度碘油沉积，颅内小动脉和皮层小动脉栓塞，患者出现严重的神经功能事件，其中一例于术后30天死亡•国外相关文献通过对EMCC数据库和PubMed两个数据库检索，显示最早的个案报道
7、来之口本的Komatd医生;后来又陆续见到的国外个案报道4篇共6例患者】，最近的案例报道来自韩国的Changsoochoi医生[8】•以上的病例报道均为肝脏肿瘤介入治疗中出现的CLE.在相关的国外文献中，与介入治疗有关的异位脑栓塞事件还发生于其他疾病的介入治疗中•德国的医生Appenrodt[9在经肝静脉门静脉分流术（TIPPS）,并对患者因食道静脉曲张出血进行作者单位:河北050071河北省人民医院导管室（张帆）,影像科（商海峰•张瑕）通讯作者张帆Emaikzf—dr@163com栓塞时出现异位脑栓塞，该例患者心脏存在卵圆孔未闭,但没有右向左的分流.另
8、外在子宫输卵管碘油造影的过程中也有发生异位栓塞性脑梗死的报道ilor而碘油异位栓
