心脏介入治疗出现严重并发症的护理方法

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1、心脏介入治疗出现严重并发症的护理方法湘潭市中心医院湖南湘潭411100【摘要】目的：探讨心脏介入治疗出现严重并发症的护理方法。方法：收集2015.1〜2016.9我院接受心脏介入治疗的患者，手术类型为冠状动脉介入术、起搏器植入术、射频消融术等。分为：研究组（接受优质护理）和对照组（接受传统护理）。对比（1）研究组和对照组心脏介入术后并发症发生情况。（2）两组术后住院时间以及对护士护理满意度。结果：（1）研究组和对照组心脏介入术后并发症（血流动力学异常、心律失常、拔管综合征、出血、心脏压塞）发生情况比较有差异（P<0.05（2）两

2、组术后住院时间以及对护士护理满意度比较有差异（P<0.05）o结论：优质护理可以防止心脏介入术后严重并发症的发生，对缩短住院时间，提高护理满意度有重要作用。【关键词】心脏介入；并发症；护理心脏介入治疗作为一种有创诊治手段，难免会在术中、术后造成各种并发症,提高护士护理技能，让护丄•早期识别和处理各种并发症是木次研究的重点［I］。木文拟收集2015.1〜2016.9我院接受心脏介入治疗的患者，分析减少心脏介入术后并发症的护理方法。1资料与方法1.1资料收集2015.1~2016.9我院接受心脏介入治疗的患者，手术类型为冠状动脉介入术

3、、起搏器植入术、射频消融术等。分为：研究组（接受优质护理）和对照组（接受传统护理）。研宄组和对照组平均年龄、性别分别为（65.3±4.1岁、男性18例，女性12例）、（71.5±5.4岁、男性20例、女性10例），两组性别，年龄无差异。1.2入选标准（1）患者有自理能力。（2）知情同意。1.3排除标准（1）恶性肿瘤者。（2）老年痴呆症者。1.4优质护理方法1.4.1血流动力学异常处理（1）介入治疗围手术期患者血流动力学会出现波动，RAAS系统与交感神经兴奋，加上患者得知即将面对手术治疗，机体会出现应激状态。此

4、外还有研究指出患者手术中会因为焦虑、疼痛出现一过性血压升高。而II手术中患者在硝酸甘油药物、再灌注不良等因素下，会造成低血压的发生。针对以上情况，护士在术前要让患者学会呼吸锻炼，深吸气后屏气3秒钟，然后缓慢呼气，以减少患者紧张焦虑情绪。支架术后鼓励患者咳嗽，根据心功能鼓励多饮水排造影剂，以促进造影剂排出。（2）术后低血压的发生与再梗塞、血容量不足、神经激素分泌紊乱有关。这就需要护士加强心理疏导，此外护士在与患者交流吋，首先要对患者自身生活、工作环境有所了解，设身处地的思考患者内心想法，全面考虑患者扪忧的问题，交流中做到全面彻底。针对患者

5、顾虑的问题，特别是关于手术方法、术后康复的事项，护士要耐心解答，同吋鼓励患者与成功接受手术的患者进行交流，让患者树立信心，减轻心理压力，有助血压的稳定。（3）术后严密观察血压变化，15〜30min测量血压1次，调整输液滴速。1.4.2心律失常护理心脏介入术后会出现各种类型的心律失常，以avF、avL导联多见，护理中护士要加强监测，患者床旁放置抢救药品和设备，如起搏器和除颤器、阿托品。对于室上心律失常者，要注意导管位置，避免导管刺激心室。1.4.3拔管综合征护理主要表现为心动过缓，回心血量减少，甚至休克。这就需要护士在手术前做好解释工作，

6、告知患者拔管可能的出现的情况，消除患者顾虑，同吋准备好静脉通道，备好急救药品和器材到位。拔管中做到以下几点:（1）分段减压压迫止血。（2）双侧肢体有伤口吋，严禁同吋拔管、挤压。（3）先拔除动脉鞘管，观察患者无特殊表现吋，再拔除静脉鞘管。1.4.4出血护理出血的原因主要有①肝素作用较强，剂量过大；②穿刺部位不当；③压迫止血不充分；④患者自身凝血功能异常；⑤血压过高；⑥术后制动不充分。护士的护理要点冇以下几点：（1）护士发现有活动性出血后，立即用拇指在穿刺部位上方2cm用力压迫止血。（2）压迫中，要注意下肢皮温度、颜色，防止动脉血栓形成。（

7、3）动脉鞘管拔除后先用手指压迫，然后使用弹力绷带配合沙袋压迫，穿刺肢体制动。（3）肝素液用量要准确，过量吋用鱼精蛋白中和。1.4.5心脏压塞临床表现为胸闷气短、呼吸急促、烦躁等症状，可伴有恶心、血压下降等症状。护理中要注意以下几点：（1）监测生命体征，术中观察患者神志、血压。（2）发现心影扩大、心脏搏动减弱吋，立即配合医生行心包穿刺，处理要沉着、冷静。穿刺术遵守“见血即停”的原则，若患者接受穿刺后症状仍无好转，立即进行外科治疗。1.5观察指标对比（1）研究组和对照组心脏介入术后并发症发生情况。（2）两组术后住院吋间以及对护士护理满意度。

8、1.5.1护理满意度患者出院吋发放调査问卷，问卷测试题0与心脏介入术健康教育、手术方法、术后护理技巧等有关。总分100分。1.6统计学釆取SPSS19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P