心脏介入治疗出现严重并发症的急救

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1、心脏介入治疗出现严重并发症的急救长沙市第一医院湖南长沙410005【摘要】目的：探讨分析心脏介入治疗中严重并发症的急救处理措施，进一步提高临床手术效果。方法：随机选取近4年来在我院进行心脏介入治疗出现严重并发症的30例患者为研究对象，回顾性分析出现严重并发症时的临床急救处理及结果等情况。结果：木组患者出现急性心脏压塞4例(13.3%),心室颤动3例(10%),反射性低血压15例(50%),气胸8例(26.7%)o经相应的急救处理后，所有患者均安全、顺利完成手术，无1例死亡病例。结论：心脏介入治疗中若出现严重并发症，应根据患者的实际情况及时采取针对性的急救措施，有利于协助临床医师进一步顺

2、利完成手术，提高手术成功率，降低病死率。【关键词】心脏介入治疗；严重并发症；急救护理心脏介入术主要是将诊断、治疗需要的各种器材利用先进的导管技术送入心脏或血管内进行诊断和治疗，近年来随着我国医疗技术水平的不断提高和完善，心脏介入术临床操作技术日益成熟，在临床多种疾病治疗中均得到广泛应用［1］。心脏介入术治疗具有创伤小、疾病治疗多样、广泛等多种优势，且临床效果确切，受到临床医师及患者的一致认可。但心脏介入术中由于介入治疗设备、病变特征、适应证、医师操作技术等诸多方面因素的影响，术中或术后极易出现一系列相关的严重并发症，影响手术的顺利进行，降低手术治疗效果［2］。及早发现，尽早确诊，及时采

3、取相应的急救治疗措施，对于提高手术成功率，确保临床治疗效果具有极其重要的现实意义。为进一步提高临床急救水平，木文对我院收治的30例心脏介入治疗中出现严重并发症患者临床资料进行回顾性分析,具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2010年2月・2014年2月在我院进行心脏介入术治疗中出现严重并发症的30例患者为研究对象，其中男20例，女10例；患者年龄介于4-89岁；手术方式：先心脏病介入者1例，起搏器植入5例，电生理和射频消融术者8例，冠脉介入诊疗者24,其他介入术者1例。所有患者术前均建立静脉通道,并积极采取吸氧治疗。1.2方法整理、分析、研究本组所有患者心脏介入术中出现的

4、各种严重并发症,冋顾性分析临床急救处理的结果。1.3统计学处理选用软件SPSS15.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验,χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果本组患者岀现急性心脏压塞4例（13.3%）,心室颤动3例（10%）,反射性低血压15例（50%）,气胸8例（26.7%）。经相应的急救处理后，所有患者均安全、顺利完成手术，无1例死亡病例。具体如表1所示。3.讨论心脏介入手术是一种重要的心血管疾病诊疗手段，被广泛应用于多种心血管疾病治疗中，在很人程度上提高了临床疾病治疗水平。但心脏介入术仍然属于一种有创性操作，对患者会有一定

5、的创伤，术中容易出现相关严重并发症，若未及时发现，尽快采取相应的处理措施，对于患者的生命健康安全会造成严重的威胁。因此研究有效的急救处理办法显得尤为重要。在本次研究、分析中，主要出现了急性心脏压塞、心室颤动、反射性低血压、气胸等几种严重并发症，具体的急救处理如下：3.1急性心脏压塞。本组有4例患者出现该种并发症，占到13.3%,导致急性心脏压塞的原因有多种，主要是由于房间隔穿刺导致主动脉根部刺破或心房穿孔，或冠状动脉介入治疗中由于操作原因或其他因素造成冠状动脉穿孔，也可能是由于在送置导管的过程中导致冠状静脉窦破裂或心肌穿孔，在进行射频消融术或者电生理术中由于高能损伤也容易损伤心肌造成心

6、肌穿孔。一旦出现急性心脏压塞，患者会出现大汗淋漓、胸痛、胸闷、呼吸困难、血压急剧下降、面色苍白等一系列症状。因此在术中，护理人员应严密监测患者的生命体征、病情变化等情况，若发现患者出现胸闷、心悸、血压急剧下降等症状，应警惕出现急性心脏压塞，此时应立即告知医生，待医师进一步确诊后，应立即进行心包穿刺引流术。护理人员应协助患者取半卧位，在超声指导下快速抽取血液以此改善心脏压迫情况，同吋应给予心包引流管常规留置。护理人员应密切观察引流液的颜色和量，若引流量过大，且引流液鲜红，应及时进行输血治疗，同时应准备进行外科开胸手术。3.2心室颤动。心室颤动是各种心脏介人手术治疗中威胁患者生命健康安全的

7、严重并发症之一，本组中有3例患者出现心室颤动，占到10%o出现心室颤动的主要原因是由于术中介入导管的外界刺激，造影剂在冠状动脉中存在滞留;实施起搏器植入术的过程中，术前应用异丙肾上腺素，冠状动脉受到一定损伤都有可能导致心室颤动。一旦出现心室颤动，患者会出现呼吸暂停、抽搐、意识丧失等症状，严重的话可能会导致死亡。口无法测定患者血压、脉搏，听诊心咅也基本消失。术中，护理人员应密切监测患者的生命体征变化以及心电图变化情况，若术前给予异丙肾上腺素，可放