先天性心脏病介入封堵治疗严重并发症的发生和防治

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1、摘要】目的分析先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。方法对179例3种常见先心病施行了介入封堵治疗，其中动脉导管未闭(PDA)封堵术82例(PDO组)；房间隔缺损(ASD)封堵术56例(ASO组)；室间隔缺损(VSD)封堵术51例(VSO组)。对介入治疗中和治疗后发生的10例严重并发症作回顾性分析。结果严重并发症总发生率为5.59％(10/179)，其中PDO为2.44％(2/82)；ASO组为10.71％(6/56)；VSO组为3.92％(2/51)。紧急手术率为1.12％(2/179)。结论先心病介入封堵术是一种

2、微创而有效治疗措施，但其并发症不容忽视，尤以ASD封堵术发生率最高。【关键词】并发症；介入治疗；封堵术；先天性心脏病IncidenceandtreatmentofseverecomplicationsininterventionaltherapyforcongenitalheartdiseasesWANGJinfeng,YANGCuiyan,XUEGuohong,LIUHeping,LIUDeming.CardiologicalCentre，208hospitalofPLA,JilinChangchun130021,ChinaAbstract：Ob

3、jectiveToanalyzetheincidence,causesandtreatmentofseverecomplicationsininterventionaltherapyforcongenitalheartdisease(CHD).MethodsOnehundredandseventyninepatients[82patentductusarteriosus(PDA),56atrialseptaldefect(ASD),51ventricularseptaldefect(VSD)]receivedinterventionaltherapies,

4、and10ofthemhadseverecomplications.Complicationdatawasanalyzedretrospectively.ResultsThetotalrateofseverecomplicationswas5.59%(10/179),2.44%forPDA,10.71%(6/56)forASDand3.92%(2/51)forVSD.Twopatients(1.12%)needforacutesurgicaltherapy.ConclusionsThoughinterventionaltherapiesareminorin

5、vasiveandefficientforpatientswithCHD,theircomplications,especiallyinASD,cannotbeignored.Keywords：Complication;Interventionaltherapy;Occlusion;Congenitalheartdisease　先天性心脏病是小儿常见的心脏病，在存活新生儿中的患病率约占0.8%，估计我国每年新出生的先天性心脏病患儿有15万左右[1]。外科手术是先天性心脏病的传统治疗方法，但手术需要开胸和体外心肺转流，创伤大，手术和住院时间长，手术风险高并遗留

6、手术瘢痕，给患者带来巨大的痛苦。随着先天性心脏病介入治疗的迅速发展，介入封堵已成为单纯房、室间隔缺损和动脉导管未闭的主要治疗手段，取得了良好的疗效。但介入治疗适应证选择不当或操作技术欠佳，均可造成严重并发症，处理不当甚至发生死亡。本文结合我科两年来介入封堵治疗所发生的10例严重并发症进行分析，以探讨防治并发症的有效措施。　　1对象和方法1.1研究对象2005年1月至2006年12月，我科共介入治疗先天性心脏病179例，其中继发孔房间隔缺损封堵术（atrialseptaldefectocclusion,ASO）56例，动脉导管未闭封堵术（patentductu

7、sarteriosusocclusion,PDO）82例，膜周部室间隔缺损封堵术（ventricularseptaldefectocclusion,VSO）51例，全部患者共发生严重并发症10例，无死亡病例。1.2方法在全麻或局麻（8岁以上）下行股静脉和/或股动脉穿刺，穿刺成功后给予肝素100U/kg。介入封堵治疗在X线透视和超声心动图引导下完成，均采用上海记忆公司的封堵器。术后ASO组给予肝素10U·kg－1·h－1持续静脉泵入48h，VSO组以同样方法和剂量给肝素24h，各组均口服阿司匹林3～5mg·kg－1·d－1，共3个月。1.3并发症的诊断标准急性

8、心包填塞由症状、体征、X线影像和超声心动图证实；重度