心脏介入治疗与护理

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1、心脏介入治疗与护理北京朝阳医院京西院区刘婉琳2009-3-29心脏介入的发展史早在19世纪初就开始了探索1929年德国医生Forssmann摄下第一张心导管胸片及第一张右心室造影片，并因此在1956年获得诺贝尔生理医学奖。1953年Seldinger创立了经皮血管穿刺术1951年我国开展右心导管检查术，1954年开展右心导管术。1967年Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影。1973年我国开展选择性冠状动脉造影术。目前冠状动脉的介入性诊断及治疗技术已进入快速、稳定发展阶段。2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导

2、管室的设置手术操作室准备室控制室更衣室处置室办公室资料及物品存放处患者及工作人员入口、出口2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备x光机影像系统、数字减影装置2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备高压注射器2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备心导管工作站2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备主动脉内气囊反搏2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备除颤器2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心

3、导管室刘婉琳导管室的设备临时起搏器2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备操作台2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备抢救设备及药品2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备导管材料2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的设备紫外线消毒设备2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳介入治疗的分类心脏介入冠状动脉造影PCI射频消融术永久起搏器置入术先心病治疗术神经介入外周介入2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管

4、室刘婉琳导管室的护理随着心内科介入治疗的发展，导管室的各项工作已向多层次多元化发展，作为护士要不断的学习介入治疗知识，才能提高体的护理水平。2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的护理心导管介入技术已广泛用于心脏病的防治，由于急、快、多变而具有特殊性。护理工作也同样有着高风险，要求护理工作者：素质高、反应机敏、责任心强专业技术全面、熟练、果敢智慧统一协调、冷静思考、遇事不惊避免发生和及时处理突发事件2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳专业知识影像学知识导管室护理心内科知识仪器的操作2009-3-29北京朝

5、阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳医学影像知识投照角度血管影像放射防护2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的护理每日检查有无过期物品，更换消毒物品，各种仪器完好率的检查，做好登记。叠敷料包，并将其打包，送消毒物品。按照手术安排，由导管室护士准时接病人，一人负责在手术室开包备台。做好病人术前准备(备皮、碘过敏试验、开机、摆体位、静脉输液、心电图连接、压力传感器连接等准备）。协助医生完成患者的消毒，铺无菌单，同时对病人耐心讲解，消除恐惧心理，使病人配合诊治。协助医生穿好手术衣，戴无菌手套，抽肝素、硝酸甘油、接连接管，看压力曲线，

6、校零点。2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室的护理正确记录各部位压力曲线，与医生配合观察病情做好护理记录。手术结束协助医生加压包扎，通知电梯等候，将患者送回病房，与病房护士交班。完成手术登记(患者信息、耗材统计、记帐收费)手术后清点物品、器械刷洗、打包、消毒。手术间的清理和物品的补充，紫外线消毒。药品、物品及时清点、领取。每月做空气培养、工作量统计，耗材消耗统计。2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室护士应具备的素质和能力机敏的反应力导管室护士要做到敏锐的观察病情，及时、早期的发现病人临床表现和生命

7、体征的变化。迅速报告并主动做好实施处置的准备工作。医嘱下达后能及时完成处置。为急诊介入手术做好准备。灵敏的应变能力进入导管室手术的病人病情有可能随时发生变化，导管室护士要对意外事件和严重并发症有足够的心理准备和应变能力。能和医生灵活自如的处理这些突发事件的发生。2009-3-29北京朝阳医院京西院区心脏中心导管室刘婉琳导管室护士应具备的素质和能力熟练的操作能力做到熟记熟递所有导管室专用器械（导管、导丝、球囊、支架等）。熟练使用导管室的专用设备。熟练掌握心导管专用常规护理操作。完成各种登记、统计工作。科学的管理能力合理的安排手术顺序，要兼顾病人病情的轻重

8、缓急、手术医生的时间、精力、体力状态及x线血管造影机的状态；先急诊后平诊、先复杂后简单。接送病