肝癌介入治疗并发症的治疗体会

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1、肝癌介入治疗并发症的治疗体会肝癌介入治疗并发症的治疗体会中图分类号:R735.7文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-6-0059-02❷【摘要】目的对肝癌介入治疗的并发症进行分析，找出其原因、处理措施和如何预防的方法，对诊断明确的肝癌患者进行介入治疗。方法采用Seidinger穿刺技术，右股动脉穿刺、插管，在导丝引导下将5-FRH导管超选进入肝右动脉，灌注化疗并栓塞。结果右上腹部剧烈疼痛，急性消化道出血。出现并发症原因是，短时间内灌注过量浓度过高。❷【关键词】肝癌介入治疗并发症❷随着介入放射学的飞速发展，肝癌介入治疗已被广大患者所接受,我院1999年一20

2、06年肝癌介入治疗的患者63例，其中5例出现并发症，现进一步探讨研究，为今后的工作总结经验。❷1资料与方法❷1.1一般资料自1998年一2006年在我院经CT、MRI、B超确诊为肝癌，并行介入治疗63例，患者年龄38-74岁，平均56岁，单纯化疗24例，化疗+栓塞39例。❷1.2介入治疗方法均采用Seidinger穿刺技术，经右股动脉插管，将5FRH导管经导丝超选进入肿瘤供血动脉，将化疗药物稀释后缓慢灌入，个别病例栓塞。化疗药物常选用：顺钳60—lOOmg、表阿霉索30-50mg.5-Fu尿卩密噪750—lOOOmg、一般采用四联用药，栓寒剂为进口超液化碘油10—30mgo❷

3、2结果❷63例介入治疗后除大部分出现常规化疗反应外，3例出现较严重并发症，均为上腹部剧烈疼痛，消化道出血。❷3病例介绍❷42例为男性，21例为女性，3例患者均为第二次介入治疗+栓塞术，现附1例病案：男47岁右肝癌，第二次介入治疗(化疗+栓塞)经动脉导管灌入化疗药物。顺钳60mg,表阿霉素40mg,5-Fu尿卩密唏1000mg＞丝裂霉素10mg、超液化碘油10ml栓塞，术后3小吋左右,患者出现上腹区剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，当时给予对症处理，症状略有好转，2天后少量呕血，3天后出现黑便，消化科会诊诊断为消化道应激性溃疡、出血。立即给予止血、补液，保护胃粘膜处理，7天后症状消失。❷

4、4讨论❷肝动脉灌注化疗加栓塞，常见的反应为栓塞综合征，表现为发热、腹痛、恶心、呕吐、血小板、口细胞减少，严重并发症异位栓塞引起腹部剧烈疼痛，消化道出血。给患者带來了痛苦。❷如何避免并发症：(1)熟练掌握肝脏的血管解剖位置。(2)操作应尽量轻柔细致。(3)化疗药要稀释到一定量后缓慢灌注。(4)栓塞时一定要监视下进行，以防异位栓塞。❷总之，肝癌介入治疗是一种首选有效的治疗方法，为发挥介入治疗优越性，术者一定要注意减少并发症的出现，掌握处理并发症的措施，减少病人的痛苦。❷参考文献❷L1］李彦豪，何晓峰，陈卫国，等•原发性肝细胞癌的动脉造影分型•影像诊断与介入放射学，1993,2：8

5、•❷[2]李茂全，林贵，王小林，等•晚期胃动脉内化疗灌注与合用栓塞的临床研究•介入放射学杂志，1992,1：35.[3]贾雨辰，刘埼，叶华，等•原发性肝癌不同介入治疗方法疗效的比较研究（附68例分析）•介入放射学杂志，1993,2：5•❷[4]贾雨辰，刘琦，贺佳，等•肝癌介入治疗中预后因素的分析.肝胆外科杂志，1995,3：143.0[5]韩铭钧，张景荣，徐克，等•油水型碘油MMC乳剂肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌•中华放射学杂志，1992,26：298.