肝癌患者介入治疗的护理体会

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1、肝癌患者介入治疗的护理体会【摘要】目的：探讨肝癌介入治疗屮的护理方法和经验，以提高护理质量和患者的生存质量。方法：对我科144例患者进行介入前、介入中、介入后护理，积极给与健康指导。结果：本组症状改善104例，症状稳定28例，恶化12例。3个月生存率91.3%,6个月生存率83.2%,12个月生存率64.6%.结论：肝癌介入治疗患者辅以有效的护理干预有助于增加治疗效果和提高患者牛存质量。【关键词】肝癌；介入治疗；护理【中图分类号IR473.73【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)

2、11—0417—01肝癌起病隐匿是常见的一种恶性肿瘤，一旦出现症状而就诊时，肿瘤多已属中晚期，手术切除率低，生存时间比较短［1］。肝癌介人治疗是肝癌非手术疗法中的首选方法。我科自2012年1月至2013年10月，对144例临床病理诊断为原发性肝癌的患者进行介入治疗，现将体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料参样肝癌病例144例，其屮男84例，女60例。年龄28—76岁，平均年龄47岁。所有病例均经CT,AFP,MRT和超声造影等检查确诊，其中伴有肝硬化腹水50例，上消化道岀血12例。1・2方法采用S

3、eidinger技术，患者平卧，在x线引导下，经右侧腹股沟股动脉导管穿刺至肝动脉，灌注化疗药物和栓塞剂。化疗药物有表阿霉素、丝裂霉索、奥沙利伯、毗柔比星、顺钳、5—Fu等，栓塞剂为液化碘化油、明胶海绵和PvA等。1.3结果症状改善104例,症状稳定28例，住院平均12d出院，恶化12例。出院随诊：3个月生存率91.3%,6个月生存率83.2%,12个月生存率64.6%o2护理2.1介入前护理2.1.1心理护理：肝癌是一种恶性肿瘤，患者身体状况较差，患者及家属心理压力人，思想顾虑多，对介入治疗缺乏认识，

4、更增加其忧虑和恐惧感。我们护士应具有深厚的同情心和爱心，要以诚恳温和的态度及细致入微的护理并耐心细致的向患者讲解介入术后的意义与优点，和家属共同做好患者的思想工作，向患者及其家属告知手术的必要性、过程及可能发生的并发症，向患者介绍例举成功病例，增加其战胜病魔的信心，消除其思想顾虑，以取得其密切配合。2.1.2术前准备：完善各种术前检查，如肝功能，出凝血酶原时间等。指导患者进清淡、易消化、高营养的半流质食物。做好抗菌药物、碘海醇过敏试验。术前30min遵医嘱给予镇静剂，抗菌药物输液。双侧腹股沟备皮，训练

5、患者床上大小便及憋气。准备好x线光片、cT片及药物。联系好陪检人员。2.2介入中护理在心电监护下，观察患者的面色、神志、表情，每30分钟监测生命体征1次，如有异常，及时处理。化疗药物可引起患者恶心、呕吐。对于呕吐者，头偏向一侧，必要时应用止吐药，转移患者注意力，保持其良好精神状态，使手术顺利进行。术中严格遵守三查七对制度，严格执行无菌操作技术，以防感染。同时给与患者心理护理，同情、体贴、关心患者，态度和蔼，主动与患者沟通，告知手术是局麻，损伤很小，术中整个过程都是清醒的，以消除患者紧张情绪。2.3介入

6、后护理2.3.1一般护理：保持病房安静整洁，注意患者情绪，患者手术后仰卧，右下肢伸直24小时，禁忌弯曲，观察穿刺口有无渗血及血肿，观察下肢皮肤颜色、温度及足背动脉波动情况，测量血压、脉搏情况，作好记录。如患者发生四肢发冷、皮肤苍白、疼痛、脉搏减弱等情况，有可能是血栓形成[2,3],要及时通知医师处理，给予溶栓治疗。本组患者未发生严重出血和血栓现象。2.3.2疼痛护理：术后患者会不同程度的疼痛，表现为肝区疼痛，右上腹及右季肋区钝痛，其至剧烈疼痛，主耍与栓塞、化疗药物及肿瘤坏死有关。常采用心理疏导分散患者

7、注意力，以解除其紧张情绪，必要时给予镇痛药曲马多lOOmg肌注。2.3.3发热护理：患者术后出现发热为肿瘤凝固性坏死产生吸收热所致，体温波动在37.5°C-39°C,体温不超过38°C—般可自行消退，不予处理，应瞩其多饮水，多进食蔬菜和水果；若体温高于39°C,应给与物理降温或药物降温；对于感染性发热应用抗生素。2.3.4恶心呕吐:病人在术中应用大量化疗笏物，恶心、呕吐经常在术后几小时出现，可遵医嘱给胃复安，昂丹司琼等止叶•药肌注。在术后前6小时禁食[4],可减少恶心、呕吐。术后6小时可进流质饮食，少

8、量多餐，2-3小时一次，可进藕粉、果汁、牛奶、稀面条等，鼓励患者多进蔬菜和水果。2.3.5肝肾功能损害：多数病人有多年肝硕化病史，介入治疗中应用大量化疗药和造影剂对肝肾功能损害较大，护士应注意观察尿量，鼓励患者多饮水，多吃西瓜，术后应用水化及碳酸氢钠，可加速药物排泄并碱化尿液，保护肾功能，本组病例未出现肾功能损伤病例。2.3.6尿潴留的护理：由于患者术后要绝对卧床休息24小时，若责护术前宣教落实不够，或训练不到位，术后患者往往出现排尿困难或尿潴留。若术后