60例肝癌患者介入治疗的护理体会

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1、60例肝癌患者介入治疗的护理体会丙平县人民医院河南驻马店463900摘要：目的：探讨肝癌介入治疗患者的护理方法。方法：回顾性分析60例肝癌介入治疗患者临床资料。结果：60例肝癌患者介入治疗后，发生不良反应：肝区胀痛54例，发热48例，恶心呕吐37例，穿刺处皮下血肿2例，均未出现严重的介入术后并发症，取得了良好的预期治疗效果。结论：肝癌介入术后患者,通过严密观察病情，精心护理,使患者积极配合治疗,可预防护理并发症的发生。关键词：肝癌；介入治疗；护理肝癌介入治疗是经股动脉穿刺将抗癌药物或栓塞剂注入肝脏病灶的一种局部化疗，它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法。其优点是微创、简便、安全、并发症

2、少且疗效显著。但治疗当中应用的化疗药物及栓塞剂会对胃肠道造成直接损害并对肝脏正常组织产生不良反应，会出现发热、恶心、呕吐、肝区胀痛、及穿刺处出血、皮下血肿、假性动脉瘤等治疗相关不良反应。木文通过对60例肝癌介入治疗后患者出现的护理问题及应对措施的分析，有效地降低和预防并发症的发生，现报告如下：1.临床资料收集2012年1月至2013年12月在我科行肝癌介入治疗患者60例，均经CT、核磁共振、B超、甲胎蛋白测定和病理诊断等确诊，所有病例均按全国肝癌防治协作会议之诊断标准。其中男42例，女18例，年龄38-72岁，中位年龄56岁，原发性肝癌51例，转移性肝癌9例。患者入院时均有不同程度

3、的上腹痛、乏力、纳差、消瘦等症状。通过对60例行肝癌介入治疗后的患者所发生的不良反应的病情观察、分析，采取有效的护理干预。2、介入术后护理2、1常见不良反应的护理2、1、1肝区胀痛：为肝癌介入治疗后常最早出现的症状，可在术后数分钟出现右上腹肝区胀痛，术后4-14小时达高峰，2-3天疼痛可缓解。疼痛的程度与栓塞的范围冇关，其原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产生高浓度高效价杀伤作用，局部组织水肿坏死，肝包膜紧张度增高引起。疼痛部位可在肝区及上腹部，密切观察疼痛部位、性质及疼痛程度，向病人做出解释，告知患者和家属引起疼痛的原因，减轻紧张和焦虑情绪，对轻微疼痛能忍受者给

4、予心理安慰，对疼痛剧烈者应遵医嘱给予盐酸布桂嗪lOOmg肌肉注射。2、1、2恶心呕吐由于化疗药物的毒性作用及部分栓塞剂反流入十二指肠胃动脉使其受损，刺激胃肠道引起应激反应，术后2-4小吋即可出现恶心、呕吐，持续2-3天缓解。应认真观察患者呕吐物的性质、颜色和量，如有异常及时报告医师处理。对于呕吐严重的患者，床头应备负压吸引器，告知患者呕吐吋头偏向一侧，防止引起呛咳或窒息，遵医嘱给予胃复安、格拉司琼止吐剂。呕吐后给予温水漱U，擦洗面部，及时更换污染的床单。给予饮食指导，可进食少量清淡流质饮食，以碳水化合物饮食为主，如米汤、面食，不仅易消化，还能为患者补充足够的热量，供给充足的液体，促

5、进代谢产物从体内排出。忌食辛辣、油炸等刺激性食物，待恶心症状缓解，食欲好转，鼓励患者进食高蛋白，高热量、富含维生素饮食，促进机体早日康复。2、1、3发热发热是介入治疗最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。常发生在术后1-2天，持续2-3天，多在38.5°C以下，体温低于38°C时无需特殊处理，监测体温4小时1次，嘱患者多饮水，体温38-38.5°C,患者自觉症状重、乏力、全身酸痛，可遵医嘱给予吲哚美辛栓0.05纳肛，应注意观察用药后的反应，防止出汗过多引起虚脱，保持床单的干燥清洁，及吋更换衣服和床单，加强皮肤护理，保持皮肤清洁。2、2穿刺部位及术侧肢体的观察与护理介入治疗

6、属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故应加强术后穿刺部位的护理。患者术毕冋病房，应首先观察穿刺部位加压包扎是否牢固，盐袋压迫是否移位，告知患者盐袋压迫6小吋，患肢制动24小吋的意义，过早活动可能引起穿刺部位出血。为预防穿刺部位滲血，需仔细观察穿刺部位的纱布、敷料是否清洁干燥，有无出血及滲血。査看穿刺部位情况吋，要充分暴露穿刺点周围皮肤，观察皮肤局部是否有青紫、肿胀，并且触摸穿刺周围奋无硬结和隆起，以便更好地判断伤U有无血肿的发生。发生血肿后，在皮肤表面画线标记血肿的大小、范围，及吋向患者和家属解释血肿形成的原因和即将采取的措施，观察血肿有无增大。

7、小的血肿可让苏自行吸收，早期给予冷敷，嘱患者卧床休息，患肢抬高，避免频繁活动。必要吋床头超声检查，防止形成假性动脉瘤。还应注意观察末梢循环情况及血压变化，观察术侧下肢皮肤温度、色泽、感觉、足背动脉博动情况，绷带解除后鼓励患者下床活动，以免发生下肢动脉血栓。2、3做好患者的基础护理为患者提供一个清洁、舒适安静的环境，由于患者卧床、活动受限，护士主动实施床旁护理，帮助患者进食，对于术后不惯卧床排尿引起的尿潴留，经诱导排尿仍无法排出尿液的患者，应及吋给予导尿，避免因躁动不安