老年消化性溃疡56例临床研究

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1、老年消化性溃疡56例临床研究【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05-38-01【关键词】消化性溃疡;老年人；回顾性研究1资料与方法1.1一般资料56例老年消化性溃疡病例均为2003年1月至2009年10月在我院住院及门诊患者，年龄均在60岁以上，男40例，女16例。1.2诊断方法胃镜检查，病理切片。1.3临床表现腹部疼痛30例，胀腹或隐痛、无腹痛26例，反酸、暧气41例，食欲减退29例，呕血、黑便36例，头晕、乏力12例，胸闷、心悸4例。1.4病种胃溃疡36例，十二指肠溃疡15例，复合溃疡5例。1.5病变部位胃体、胃角，胃窦。1

2、.6并发症上消化道出血，幽门梗阻，胃穿孔，癌变。1.7伴随疾病糖尿病，胆囊炎，恶性肿瘤，脑血管病。1.8治疗及转归内科保守治疗5例，病情好转;经内科治疗出血不止或穿孔行手术治疗者3例；死亡2例。主要用药甲氤咪孤，雷尼替丁及奥美拉哇。2临床分析老年人消化器官及生理功能随年龄增长引起一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。目前认为老年人消化溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱,黏膜血供差，非辎体抗炎药应用和幽门螺杆菌感染等因素相关。胃溃疡多于十二指肠溃疡，男性多于女性。2.1临床症状由于老年人生理功能发生退行性改变，导致感觉迟钝,溃疡症状往往不典型，另外，老年患者

3、合并其他疾病较多，易造成误诊，因此，考虑有消化性溃疡存在时，在全身状况许可的条件下，应尽早作胃镜检查，以明确诊断并早期治疗。2.2溃疡特点胃溃疡，髙位溃疡，巨大溃疡发生率髙，可能是与随着年龄的增长，老年人体窦黏膜交界线上移，溃疡的部位由下向上推进，故高位溃疡的发生率随着年龄的增高而递增，也与胃黏膜退行性变化等因素有关。2.3并发症（1）出血：本组溃疡并发出血占55.4%o可能由于肺心病等长期缺氧和酸中毒以致胃黏膜损伤糜烂，溃疡愈合障碍等。（2）穿孔：老年患者感觉迟钝，缺乏典型临床症状和体征，且溃疡多大而深，胃黏膜屏障保护功能下降，穿孔率比青年人高2〜3倍，且25〜28%的病例,

4、腹部X线检查未见膈下游离气体，易延误诊断，错过手术时机。（3）幽门梗阻：由于十二指肠幽门管溃疡，引起局部黏膜水肿，而致呕吐不能进食，易发生脱水，酸碱失调，电解质紊乱及全身衰竭症状,加上老年人伴随疾病多，常易掩盖消化性溃疡自身症状，诊治相对较难。3小结对疑有消化性溃疡的病例应早检查，早诊断，早治疗，治疗溃疡同时兼顾治疗并发症及伴随疾病，以提高生存质量，减少并发症，降低病死率。由于老年人溃疡复发率高，治疗应适当延长疗程，并去除和避免诱发因素，如精神刺激、药物、饮酒等，对内科治疗疗效差或疑有癌变的病例，如全身情况许可应尽早手术切除。