老年消化性溃疡86例临床研究

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1、老年消化性溃疡86例临床研究【摘要】目的：研究分析老年消化性溃疡临床特点及发病因素。方法：回顾分析2009.9.-2011.386例老年消化性溃疡患者治疗情况。结果：显示服用非笛体类消炎药,吸烟及Hp感染等与老年人消化性溃疡有关，其中幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非笛体类消炎药与老年人消化性溃疡密切相关。【关键词】老年人；消化性溃疡；危险因素；临床分析【中图分类号IR573.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0504-011临床资料1.1一般资料选择我院2009年9月〜2011年3月门诊就诊和住院的老年消化性溃疡86例，均经电子胃镜、病理检查确诊，年龄60-72

2、岁上，平均66.8岁，男58例、女30例，胃溃疡59例，十二指肠溃疡15例，复合溃疡12例。1.2方法分析老年消化性溃疡的发病因素、临床表现、溃疡发生部位及并发症。2.结果2.1发病因素长期服用非笛体类抗炎药（NSAlDs）33例（38.37%）,烟酒嗜好26例（30.23%）,喜辛辣剌激饮食30例（34.88%）,无明显诱因者老年人24例（27.91%）。2.2HP感染幽门螺杆菌（Hp）感染率53例（56.9%）,经快速尿素酶检测。2.3常见并发症及溃疡发生部位老年消化性溃疡患者中胃溃疡59例，占68.61%,而单纯的十二指肠球部溃疡15例（17.44%）,复合性溃疡12例（13.95%）

3、。发生上消化道出血27例（31.40%）、穿孔12例（13.95%）幽门梗阻9例（10.47%）、癌变5例（5.81%）2.4溃疡大小溃疡直径2.0cm,52例（60.47%）；胃溃疡直径＞3.0cm,4例（4.65%）。2.5临床表现典型症状是指节律性上腹痛，是指典型的上腹部饥饿痛或进餐后疼痛；非特异性症状是指腹胀、暖气，消化不良等症状，无症状包括无任何消化道症状和临床表现的消化性溃疡患者。出现典型症状老年人25例（29.07%）,无症状老年人42例（48.84%）。2.讨论老年性消化性溃疡是临床常见病和多发病，发病率呈逐年上升趋势。老年人消化性溃疡发病与以下因素有关，老年人合并多种慢性疾

4、病，心脑血管疾病及骨关节疾病发生率增髙，非笛体抗炎药的使用率增加。本文资料显示老年人非笛体抗炎药应用率达38.37%,非笛体抗炎药可抑制胃粘膜合成前列腺素，从而使胃粘膜细胞的保护作用减弱，加上其他侵袭性因素的长期累积作用，导致老年人胃粘膜血流降低，发病率明显提高。老年人消化性溃疡节律性上腹痛发生率低，而非特异性症状及无症状发生率高，说明老年人消化道粘膜呈退行性变，对溃疡疼痛不敏感，加之非笛体抗炎药的止痛作用，及老年人的伴随疾病较多，掩盖了溃疡病，延误了诊断。Hp感染仍是消化性溃疡发病的主要因素之一，本文老年人Hp检出率感染率为56.9%,发病率较高。老年消化性溃疡患者中，胃体及胃底溃疡明显增

5、高，因此在老年人胃镜检查时，必须注意胃体及胃底的检查，防止该处溃疡的漏诊。老年人溃疡特点以胃溃疡居多且溃疡面积大，由于长期服用抗凝剂，解热镇痛等药老年人血管硬化，发生出血时不宜止血，故出血后死亡率高，且老年人发生溃疡后症状不典型易延误最佳治疗时机。对巨大、高位胃溃疡并发中度以上不典型增生及重度肠上皮化生患者，应定期随访,复查胃镜高度怀疑为恶性者，应早期手术治疗，以提高患者生存率。因此在临床工作中，要及时诊断治疗，防治并发症降低死亡率。参考文献：[1]王红彬•老年与中青年胃溃疡的临床比较[J]•中国老年医学杂志，2007,27(22)：2240—2241・[2]周建南.72例老年人消化性溃疡的

6、临床分析•临床和实验医学杂志2007；6：115[3]于皆平，沈志祥，罗和生•实用消化病学[M].北京:科学出版社o1999.[4]陈澈珠主编•实用内科学[M].12版•北京：人民卫生出版社,2005：1870.