研究老年消化性溃疡56例临床分析

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1、研究老年消化性溃疡56例临床分析　　【目的探索老年消化性溃疡的特征。方法对56例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析，并和同期住院的青年消化性溃疡47例进行对比。结果56例老年消化性溃疡中，以呕血、黑便为首发症状36例（64.3%），胃溃疡18例（32.1%），高于青年组的4例（8.5%）（P＜0.01），高位溃疡和巨大溃疡发生率高，并发症39例（69.6%），伴随其他疾病者36例（64.3%），高于青年组的6例（12.8%）（P＜0.01）。结论老年消化性溃疡在临床表现、病发部位及并发症等方面均有一定的特征。　

2、　【消化性溃疡；老年人；回顾性探究　　Analysisoftheclinicalfeaturesin56agedpatientsatemesisandmelenafirst,13cases（23.2%）sufferdfromgastriculcer.Theincidenceousulcerecharacteristicsofpepticulcerintheagedpatientsintheaspectsofclinicalpresentation,lesionlocationandplication.　　【K

3、eywordspepticulcer;aged;retrospectivestudy　　收集分析我院消化内科2002年3月~2005年8月间住院治疗的60岁以上（含60岁）的老年消化性溃疡病例56例，并和同期住院的青年消化性溃疡病例47例进行对比分析，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料老年消化性溃疡病例56例（老年组），男40例，女16例，年龄60~75岁，均匀67.6岁，病程15天~20年，均匀5.3年。同期住院的青年消化性溃疡病例47例（青年组），男37例，女10例，年龄16~45岁，均匀35.

4、6岁，病程1个月~9年，均匀3.4年。　　1.2诊断方法全部病例均经胃镜检查，病理切片确诊。　　1.3临床表现老年组腹部疼痛30例（53.6%），多为胀痛或隐痛不适，无腹痛26例（46.4%），反酸、嗳气41例（73.2%），食欲减退29例（51.8%），呕血、黑便36例（64.3%），头晕、乏力12例（21.4%），胸闷、心悸4例（7.1%）。青年组腹部疼痛31例（66.0%），多为饥饿痛，无腹痛16例（34.0%），反酸、嗳气21例（44.7%），食欲减退12例（25.5%），呕血、黑便24例（51.1%

5、），头晕、乏力6例（12.8%），胸闷、心悸2例（4.3%）。　　1.4溃疡部位老年组和青年组消化性溃疡发生情况对比，见表1。两组胃溃疡部位对比，见表2。　　表1老年组和青年组溃疡发生情况对比例（略）　　表2老年组和青年组胃溃疡部位（略）　　1.5并发症见表3。　　表3老年组和青年组消化性溃疡并发症情况例（略）　　1.6伴随疾病老年组伴随其他疾病36例（64.3%）（包括同一患者伴随其他多种疾病），其中高血压16例（28.6%），冠心病15例（26.8%），糖尿病15例（26.8%），胆结石、胆囊炎12例（2

6、1.4%），恶性肿瘤5例（8.9%），脑血管疾病3例（5.4%）。青年组伴有高血压病5例（10.6%），胆囊炎、胆结石4例（8.5%）。　　1.7治疗效果老年组经单纯内科守旧治疗好转或痊愈出院者51例（91.1%），经内科治疗出血不止或穿孔行手术治疗者3例（5.4%），死亡2例（3.6%），1例死于失血性休克，1例死于肠阻塞继发感染性休克，且均伴有恶性肿瘤。　　2讨论　　老年人消化器官及生理功能随年龄增长发生一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。目前以为老年人消化性溃疡的发病机制和老年人胃黏膜

7、防御能力减弱，黏膜血供差，非甾体类抗炎药（NSAID）应用和幽门螺杆菌（Hp）感染等因素相关，且Hp感染率随着年龄增长而增高［1］。老年人消化性溃疡和青年人相比有其自己的特征。　　2.1临床症状由于老年人生理功能发生退行性改变导致感觉迟钝，溃疡症状往往不典型，且病程长，腹痛常不突出，无一定规律性。本组腹部疼痛30例（53.6%），且多为隐痛或钝痛。另外，老年患者合并其他疾病较多，易造成误诊。因此，考虑有消化性溃疡存在时，在全身状况许可的条件下，应尽早作胃镜检查，以明确诊断并早期治疗。　　2.2溃疡特征胃溃疡、

8、高位溃疡、巨大溃疡发生率高。本组资料显示老年组胃溃疡发病率（32.1%），高于青年组（8.5%），差异有非常明显性（P＜0.01）。高位溃疡2例（3.6%），可能是和随着年龄的增长，老年人体窦黏膜交界线上移，溃疡的部位由下向上推进，故高位溃疡的发生率随着年龄的增高而递增，也和胃黏膜退行性变等因素有关［2］。　　2.3并发症（1）出血：据统计60岁以上患者并发出血者可达50%［3］，且随着年龄增长并发