老年消化性溃疡的临床特点研究

《老年消化性溃疡的临床特点研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年消化性溃疡的临床特点研宄段会平（华润武钢总医院湖北武汉430080）【摘要】目的：研宄老年人群消化性溃疡的临床特点，为该类疾病的诊断提供参考。方法：收集2012年11月-2014年2月在我院就诊的94例老年消化性溃疡的临床资料，并设为老年组，与同期在我院就诊的94例中青年患者的临床资料进行对比分析，并设为中青年组。所有患者都进行了胃镜、Hp和病理检查，并对患者的临床症状进行记录对比分析。结果：老年组患者上腹节律性疼痛、呕血黑便和合并症与中青年组比较，P<0.05,差异只有统计学意义；老年组和中青年组患者胃溃疡发生率分别为63.83%和29.79%,两组比较，P<0.05,差异具有

2、统计学意义：老年组患者胃窦幽门口胃角、胃体和胃低、十二指肠溃疡与中青年组比较，P<0.05,差异兵有统计学意义；老年组患者溃荡大小〉2cm、腺体萎缩和癌变与中青年组比较，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：老年消化性溃荡患者的临床症状多不典型，胃溃荡、高位溃疡和巨大溃疡发生率高，患者腺体萎缩和癌变的发生率高。【关键词】老年消化性溃疡；临床特征；胃镜【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0054-02胃溃疡（gastriculcer，GU）和I•二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）属于消化性溃疡的范畴，其发病机理是胃酸和胃蛋

3、白酶引起胃肠壁黏膜组织发生损伤,其临床表现主要为节律性上腹痛，可有癌变的危险。老年消化性溃疡是指患者年龄在60岁以上的消化性溃疡，因老年患者具有特殊的生理状态，导致其消化性溃疡的临床表现、部位和病理有其独自的特点［1-3］。笔者对比分析了94例老年消化性溃疡患者的临床资料，探讨老年消化性溃疡的临床特点，以期为该类疾病的诊断提供参考，现报到如下。1.资料和方法1.1一般资料2012年11月-2014年2月在我院就诊的94例老年消化性溃疡的临床资料，并设为老年组，与同期在我院就诊的94例中青年患者的临床资料进行对比分析，并设为中青年组。老年组患者男54例，女40例，年龄60-72岁，平均

4、(65.83±3.85)岁；中青年组男53例,女41例，年龄24-56岁，平均(33.61&plUSmn;4.73)岁。排除标准：胃癌病史；肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血；消化道异常出血；应激性溃疡。1.2方法所有患者都进行了胃镜检查，并镜下取适量活组织进行快速尿素酶试验和HE染色后进行病理检查。对患者的合并症进行记录，合并症包括：高血压、冠状动脉硬化、哮喘、慢性支气管炎、胆囊炎、胆结石、肝炎、类风湿性关节炎、糖尿病和慢性肾功能衰竭等。1.3统计学分析使用SPSS19.0软件处理临床数据，分别使用百分率和(均数±标准差)表示计量资料和计数资料，组间比较使用

5、χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1临床症状老年组患者上腹节律性疼痛例数少，呕血黑便和伴奋合并症的例数多，老年组患者上腹节律性疼痛、呕血黑便和合并症与中青年组比较，P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者临床症状和合并症情况参见表1。2.2溃疡好发部位老年组和中青年组患者胃溃疡发生率分别为63.83%和29.79%,两组比较，χ2=21.99,P=0.0000,差异具有统计学意义;老年组患者胃窦幽门口胃角、胃体和胃低、十二指肠溃疡与中青年组比较，P<0.05,差异具有统计学意义；老年组患者复合溃疡与中青年组比较，P<0.05,差异具有统计学意义

6、。两组患者溃疡好发部位比较参见表2。表1两组患者临床症状和合并症情况［n（%）］1.讨论本研宄中，老年组患者上腹节律性疼痛和呕血黑便与中青年组比较差异具奋统计学意义（P<0.05）,说明老年消化性溃疡患者的临床症状不典型，冇吋仅表现为食欲不振、呃逆和上腹部不适。刘洋等［4］对86例老年性消化性溃疡患者进行研究发现，老年性消化性溃疡患者典型上腹痛少，无症状及非特异性症状多。造成此现象的原因可能冇以下几方面：（1）消化道黏膜随着年龄的增长，都会出现一定程度的退行性变，使胃肠神经感觉末梢反应较迟钝，患者对疼痛的反应差［5］；（2）本研究中，老年组患者合并症与中青年组比较差异具有统计学意义（

7、P<0.05）,说明老年消化性溃疡患者伴发的疾病较多，伴发疾病往往和消化性溃疡具有相同的临床症状，易造成误判，没引起足够的重视；（3）多数患者都长期服用非逛体抗炎药，其镇痛效果可以抑制患者的主观感受［6】。本研究中，老年组胃溃疡发生率与中青年组比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明胃溃疡在老年患者中具奋较高的发病率。究其原因如下：（1）本研宄中，老年组患者腺体萎缩与中青年组比较差异具奋统计学意义（P<0.05）,说明随着年龄的增长，胃黏膜细胞逐渐减少