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《老年人急性白血病29例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年人急性白血病29例临床分析作者：陈颖,孟明君单位:宁夏医科大学附属医院护理部，银川750004【摘要】为总结老年人急性白血病临床特点，探讨化学治疗方案的选择及疗效，对29例老年人急性门血病患者的临床特点、化疗方案、缓解情况、疾病转归进行分析。结果，29例老年人急性白血病中,以急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为主,占79.3%,29例中有18例进行化学治疗，完全缓解(CR)率为41.2%;所有患者均出现不同程度毒副反应。认为老年人急性白血病总缓解率低，死亡率高，对化疗耐受性差，尽量个体化治疗。【关键词】老年人;急性口血病近年来，随着科学技术H益进步，人民牛活水平
2、不断提高，我国社会人口老龄化H趋严重，老年急性白血病的人数也在增加。由于老年患者的生理特点以及H血病的病理特征，使得老年人急性白血病有其独特的生物学特征和临床特点，与中青年人白血病相比,治疗上较棘手，缓解率低，化疗耐受性差，产生原发性耐药多，已引起广泛重视。木文对2003年1月〜2008年3月收治的29例老年急性白血病患者进行了回顾性分析，报告如下。1临床资料1」一般资料29例老年急性白血病患者，男14例，女15例，年龄60〜76岁，平均66岁。全部病例均符合急性白血病诊断及分类标准[1],包括急性髓细胞白血病(AML)24例(79.3%)：其中Ml4例,M29例
3、(1例系慢性粒细胞白血病急变),M34例M42例M55例;急性淋巴细胞白血病(ALL)4例(13.8%)：其中Li1例，L23例;急性混合细胞白血病1例(3.4%)。1.2基础疾病29例中16例(55.2%)患有基础疾病，其中患有2种基础疾病的3例，患有1种基础疾病的13例。在所患的棊础疾病中，高血压病5例，肺结核2例，甲状腺腺瘤术后2例，胃癌1例，乳腺癌1例，先天性心脏病(房间隔缺损)1例，慢性支气管炎1例，慢性肾盂肾炎1例，陈IH性心肌梗死1例，卵巢肿瘤1例，前列腺肥大并急性尿潴留1例，混合痔1例，肛痿术后1例。1.3临床表现29例患者中26例(89.7%)表
4、现有乏力、头晕、气促等贫血症状，17例(58.6%)衣现有皮肤出血点、瘀点瘀斑、牙龈出血等出血症状，13例(44.8%)表现有发热，3例(10.3%)表现有咳嗽、咳痰；13例(44.8%)胸骨压痛,5例(17.2%)淋巴结肿大,5例(17.2%)脾肿大,4例(13.8%)肺部湿音,2例(6.9%)牙龈增生,2例(6.9%)肝肿大，1例(3.4%)四肢关节及骨痛,1例(3.4%)皮肤侵润。1.4实验室检查1.4.1治疗前血象外周血白细胞(WBC)平均40.9×109/L[(l.1〜173)×109/L],其中WBC<4.0×
5、109/L者11例(37.9%),WBC>10.0×109/L者14例(48.3%),而>50.0×109/L者9例(31.0%)。血红蛋白(Hb)平均86.5g/L[(32〜147)g/L],低于正常者27例(93.1%),其中<90g/L者17例(5&6%),<60g/L者3例(10.3%)。血小板(PLT)平均52.6×109/L[(7〜360)×109/L],低于正常者26例(89.7%),<50×109/L者23例(79.3%),<20×109/L
6、者8例(27.6%)。1.4.2骨髓象骨髓增生极度活跃及明显活跃22例(75.9%),增生活跃5例(17.2%),魅减低2例(6.9%)。确诊时骨髓屮白血病细胞占31%〜96%,其屮30%〜50%者1()例(34.4%),51%〜80%者11例(37.9%),>81%者8例(27.6%)。1.4.3骨髓免疫学表型29例患者中有14例骨髓行流式细胞仪检测，其中单纯衣达髓系8例(57.1%),以CD13、CD33、CD15表达为主;单纯表达淋系1例(7.1%),为CD19和CD20阳性;交叉表达5例(35.7%),其中4例为伴淋系抗原(Ly)表达的AML,2例表
7、达CD19,2例表达CD7,另1例为急性混合细胞白血病,表达CD19、CD20、CD13、CD33、CD15;表达CD34者7例(50.0%)。1.4.4生化指标血尿酸升高8例(27.6%);乳酸脱氢酶(LDH)升高19例(65.5%),其中>1000U/L者6例(20.7%)o1.5治疗1.5.1诱导缓解治疗29例中有1例在入院后合并颅内出血死亡，10例姑息或放弃(34.5%),18例接受化学治疗。根据患者年龄及一般状况采用个体化化疗。AML方案：M3患者采用亚神酸诱导缓解;其余采用HA方案(三尖杉酯碱2〜3mg/d应用5〜7d,阿糖胞甘200〜300mg
8、/d应用5
