妊娠合并急性白血病39例临床分析

《妊娠合并急性白血病39例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号或申请号201522443619密级公开专业硕士学位论文妊娠合并急性白血病39例临床分析作者姓名：杨胜男导师姓名：孙玲教授专业学位名称：血液病学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterPregnancyinacuteleukemia:aretrospectivestudyof39casesByShengnan,YangSupervisor:Prof.LingSunHematologyTheFirstAffilia

2、tedHospitalofZhengzhouUniversityMay,2018妊娠合并急性白血病39例临床分析摘要目的探讨妊娠合并急性白血病（AL）的临床特征及预后分析。方法收集2010年1月至2017年4月在郑州大学第一附属医院血液科就诊的39例妊娠合并AL患者的临床资料，平均发病年龄25.0±4.0岁，发病孕周20.0±9.0周。其中，29例为急性髓系白血病(AML)，10例急性淋巴细胞白血病(ALL)。回顾性分析39例妊娠合并AL患者的发病表现、实验室检查、治疗方案、妊娠结局等临床特征，通过随访，评估患者预后。结果除1例妊娠前确诊AL的患者，妊娠早、中

3、、晚期AL的发病率为23.7%(9/38)、52.6%(20/38)、23.7%(9/38)，共31例患者接受化疗，化疗完全缓解（CR）率分别为71.4%（5/7）、94.1%（16/17）、100.0%（7/7），妊娠中晚期化疗缓解率高于孕早期。临床常有头晕、出血、发热等症状，均合并血细胞数目异常。31例妊娠合并AL患者放弃继续妊娠，余8例产下活婴。异常基因阳性率无特殊，可供分析的染色体核型异常占60.6%(20/33)，多数与AL的FAB分型相关。在获得的免疫表型中，AML患者高表达CD117(91.7%),CD13(87.5%),CD33(87.5%),

4、CD38(87.5%),cMPO(75.0%),HLA-DR(62.5%),CD34(62.5%),常见的伴随表达有CD58(58.3%),CD56(41.7%)。ALL患者高表达CD19(62.5%),CD38(62.5%),CD22(50.0%),cCD79a(50.0%),CD58(50.0%),CD33(37.5%),CD34(37.5%),CD10(37.5%)。诱导缓解治疗后微小残留病(MRD)阳性患者10例，CR率70.0%(7/10)，CR后复发率57.1%(4/7)，死亡率70.0%(7/10)，而MRD阴III性患者19例，CR率100.0

5、%(19/19)，CR后复发率26.3%(5/19)，死亡率47.4%(9/19)。全部患者中，29例AML，10例ALL，CR率各为95.7%、75.0%。所有患者1年生存率53.1%，2年生存率26.4%，其中29例AML1年生存率61.4%，2年生存率41.6%；10例ALL1年生存率30.0%，2年生存率未获得。结论1.妊娠合并AL是少见的血液科和妇产科交叉疾病，发病率较低，以合并AML为主，孕中期发病者居多。2.AL可使患者身体各方面机能遭受重创，导致病理妊娠等不良结局，而目前仍无明确证据表明妊娠对AL存在影响。3.细胞遗传学和免疫表型对AL的诊断与

6、治疗有重要意义，其在妊娠合并AL患者与非孕患者中表现无明显差异。MRD是评估AL疗效的关键手段；4.妊娠合并AL患者整体预后较差，孕中晚期患者化疗CR率高于孕早期，本文全部患者1年生存率53.1%，2年生存率26.4%，低于相关文献报道。妊娠患者合并ALL较合并AML预后差。关键词妊娠急性白血病治疗预后IVPregnancyinacuteleukemia:aretrospectivestudyof39casesAbstractObjective:Toextracttheclinicalfeaturesandmakeprognosisanalysisonthea

7、cuteleukemia(AL)withpregnancy.Methods:Collectedtheclinicdataofthe39pregnancywithALpatientswhovisitedthedoctorduringtheperiodfromJanuary2010toApril2017intheDepartmentofHematologyofthefirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity.Thecorrespondingaverageonsetagewas25.0±4.0andthegestatio

8、nalweekafteronsetwa