妊娠合并急性胰腺炎31例临床分析

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1、妊娠合并急性胰腺炎31例临床分析【摘要】目的研究妊娠合并急性胰腺炎(AP)的危险因素,探讨临床诊治经验。方法回顾性分析31例妊娠合并急性胰腺炎患者，并以35例正常妊娠孕妇作为对照，研究其血脂、血液流变学、血钙、胆道疾病等与急性胰腺炎的关系。结果妊娠合并AP其红细胞比容、血脂、血钙均高于对照组（P<0.05）。结论血流变学异常、血脂代谢紊乱、胆管结石形成等是妊娠合并AP的危险因素，及时诊断及“个体化”综合治疗是关键。【关键词】妊娠胰腺炎危险因素　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatedangerousfactorofacut

2、epancreatitisinpregnancyandtoexploreitsdiagnosisandtreatment.Methods31casesofpregnancycomplicatedwithacutepancreatitiswereanalyzedretrospectively,and35casesofnormalpregnancywerestudiedincontrol,therelationshipbetweenacutepanceatitisandhyperlipe,hemorheologicalcharacters,bloodautun

3、iteandbiliaryductdiseasewerestudy.ResultsErythrocytespecificvotume,hyperlipe,bloodautuniteofacutepancreastitisinpregnancyarehigherthanthereinthecontrol(P<0.05).ConclusionTheabnormalityofhemorheologicalcharacters,hyperlipemiaandcalculusofbile7ductareriskfactorofacutepancreatitis

4、inpregnancy,timelydiagnosisandindividualizedtreatmentplayimportantroles.　　【Keywords】PregnancyPancreatitisDangerousfactor　　妊娠合并急性胰腺炎虽然发病率低，但起病急，病情进展快，并发症多，临床表现不典型，威胁母婴健康。本研究回顾性分析了31例妊娠合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料，以探讨该病的潜在危险因素及诊治经过，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本院2001年3月至2005年7月收治的31例妊娠合并AP患者（水肿型28例、

5、坏死型3例），年龄20～34岁，平均26.75岁；体重54.6～75.8kg，平均61.06kg；中期妊娠13例、晚期妊娠18例；初产妇29例、经产妇2例；合并胆石症10例，慢性胆囊炎3例，有高脂饮食史6例，孕前已切除胆囊3例，孕前有胰腺炎史2例，原因不明7例，临床表现均为持续性上腹部疼痛为主，有恶心呕吐、体温在37.5°C以上者15例，并发休克2例，检查全部病例尿淀粉酶明显升高、血淀粉酶升高28例，高脂血症19例，血糖升高6例，B超示胰腺炎11例,胆囊炎、胆石症3例，29例白细胞＞10×7109/L。对照组35例，年龄22～32岁，平均26.2岁；中期妊

6、娠13例、晚期妊娠22例。　　1.2治疗所有患者均予禁食、胃肠减压、调整水和电解质平衡、应用胰酶抑制剂、使用抗生素抗感染，营养支持，1例重症患者在外科行胰腺坏死组织清除＋剖宫产术，2例行腹腔置管引流术，20例保守治疗后而继续妊娠至足月，9例在上述治疗基线上，7例因产科因素剖宫产，2例自然分娩。　　1.3统计学方法采用KPSS10.00统计软件包进行t检验。　　2结果　　本组31例孕妇中，无1例死亡，胎儿死亡2例（均为宫内死亡）。28例轻症患者中17例保守治疗治愈，并经阴道分娩，9例因胎儿宫内窘迫、头盆不称等产科因素行剖宫产分娩，3名重症患者中，1人行坏死组

7、织清除＋剖宫产术，胎儿存活，母亲后再行2次腹腔引流而治愈，2例胎死宫内经阴道分娩，母亲行腹腔引流术而治愈。平均住院日13d。两组统计资料比较见表１。　　表1两组血脂、血钙、血糖及血流变学比较（略）　　3讨论7　　从本研究资料显示妊娠合并AP多发生于中晚期妊娠，与报道一致，其中，高脂血症19例(61.29％)，胆道疾病因素13例(41.94％)。水肿型胰腺炎占大部分，发展为坏死型者少数，可能与该病的早发现、早诊治有关，使病情得到控制，从而使母婴安全得到保障。　　妊娠合并AP发病率低，国外报道其发生率约为1：3300［1］，国内尚无确切统计，但该病起病急，凶险

8、，母婴病死率高，Changcc等报道妊娠并发AP产妇病死率高达37