妊娠合并白血病8例临床分析

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1、妊娠合并白血病8例临床分析【】目的：探讨妊娠合并白血病的孕期处理。方法：回顾性分析8例妊娠合并白血病患者的孕期处理及结局。结果：8例病例中2例于孕早期发病,均行化疗取得缓解后行药物流产,产后随访未见异常。6例于孕中晚期发病,其中2例孕期维持化疗，足月后行剖宫产分娩，获活婴2例；1例化疗缓解后行药物引产，无产时产后出血及感染；1例药物治疗未完全缓解，行药物引产，产后1h产妇即发生颅内出血、脑疝死亡；1例入院确诊后未经治疗即发生颅内出血、脑疝死亡,胎死宫内；1例入院确诊后拒绝治疗，出院后失访。结论：妊娠合并白血病由于血细胞及凝血功能异常可对母儿造成

2、严重危害,孕早期治疗多因化疗药物对胎儿造成不利影响，应提倡尽早终止妊娠；孕中晚期治疗难以达到理想治疗效果，孕产妇及新生儿死亡率高。故应选择好怀孕时机；适时分娩，确诊后应积极化疗，经化疗并取得完全缓解可改善母儿预后。【关键词】妊娠；白血病；化疗；预后clinicalanalysison8casesofleukemiaplicationpregnancyhucong，sunyu-xiu(thefirsthospitalofjilinuniversity，changchun130022，china)abstract：objectivetoexplor

3、etherationaltreatmentprogramofleukemiaplicatingpregnancy.methodiaplicatingpregnancyandtreatedotherapyfromjune1998tojune2008inthefirsthospitalofjilinuniversity.resultsrevieotherapyrevealednoharmtothechildrenincasesoftheonsetandpoorprognosisforthechildrenincasesofearlyonset.ho

4、edtoindicatethattheearlierthechemotherapyothers.conclusionaprotocolisthusproposedphasisonthetimingofinstitutionofchemotherapyinrelationtothecourseofpregnancy.briefly，inducedabortionfollootherapyinearlypregnancyandtimelybinedchemotherapyinmid-andlatepregnancyareremended.brief

5、cessationofchemotherapyduringparturitionmaybenecessaryandsufficientsupportivemeasuresareneeded.keyia；chemotherapy；prognosis白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等多种脏器，抑制正常造血。.133229.主要表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。白血病早期症状与早孕症状相似，故当妊娠合并白血病时不易早期发现、诊断，影响治疗及其预后，现将我院于1998年6月～20

6、08年6月收治的8例妊娠合并白血病病例做一报道，探讨妊娠合并白血病的处理原则。1资料与方法1.1一般资料:自1998年6月～2008年6月我院共收治妊娠合并白血病患者8例,分娩2次,同期就诊于我院的妊娠妇女10000人次,故我院此期间妊娠合并白血病的发病率为2/10000。8例病例中,于妊娠期诊断白血病6例,既往有白血病病史2例，其中经正规化学药物治疗(化疗)并完全缓解后妊娠2例。8例患者中急性粒细胞白血病（aml）5例，包括急性早幼粒细胞白血病(m3)2例，急粒部分分化型(m2)1例，另有2例具体分型不明，慢性粒细胞系白血病(cml)2例，急

7、性淋巴细胞性白血病(all)1例。1.2化疗方案：化疗多采用联合方案,如aml病例应用dae(柔红霉素、阿糖胞苷、依托泊苷)等；all病例多应用vatp(长春新碱、阿糖胞苷等；cml病例应用羟基脲(hu)+干扰素（a）治疗。对于m3患者采用atra（全反式维甲酸）药治疗。2结果2.1孕早期发病2例：均为慢性粒细胞系白血病（cml）急性发病，在给予羟基脲(hu)+干扰素（a）化疗取得缓解后，分别于孕8+3周及孕9+6周给予米非司酮加米索前列醇行药物流产，产后随访未见异常，继续化疗达完全缓解。2.2孕中晚期发病6例：其中2例急性粒细胞白血病(aml

8、)分别为孕23+2周（m2）、孕33+1周(m3)发现，孕期维持化疗，足月后行剖宫产分娩，获活婴2例，未见胎儿畸形，术后继续化疗，m3患者达完全缓解，