妊娠合并子宫肌瘤临床分析

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1、妊娠合并子宫肌瘤临床分析［摘要］目的分析临床处理妊娠合并子宫肌瘤的方式。方法随机选择在2013年8月一2014年9月间到该院接受治疗的妊娠合并子宫肌瘤病人93例，根据病人分娩的途径、肌瘤的类别以及肌瘤的直径开展分组研宄，并分析手术用时、授予期间病人的失血量以及病人留医的时间。结果(1)实施剖宫分娩手术前，有52例病人确诊存在妊娠合并子宫肌瘤症状，有41例病人在手术中发现妊娠合并子宫肌瘤，手术前确诊概率为55.91%。(2)仅接受剖宫产手术的病人和同时接受肌瘤切除手术及剖宫产手术的病人在手术用时、失血量及留医时间等方面的结果接近(P>0.05)；(3)肌瘤生长在宫体的病人手术用时短于肌瘤生长

2、在宫颈或子宫下段的病人(P［关键词］子宫肌瘤；妊娠；处理方式；临床研究［中图分类号］R713［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)02(b)-0088-02目前，由于国内自然环境逐渐恶化，同时许多妇女欠缺健康科学的生活习惯和进食习惯，因此国内罹患子宫肌瘤疾病的患者群体日益扩大［1］。子宫肌瘤多发生于中年妇女群体，在妊娠妇女中大约有0.3%〜0.5%的妇女存在子宫肌瘤疾病［2］。为了提升基层医疗人员对妊娠合并子宫肌瘤的认识，同时提升该院处理此类情况的医疗水平，该研宄者采用回顾病例治疗资料的途径，研宄了2013年8月一2014年9月间临床处理妊娠合并子宫肌瘤的方式，现报道如

3、下。1资料与方法1.1一般资料随机选择到该院接受治疗的妊娠合并子宫肌瘤病人93例，病人的年龄27.8〜44.5岁，平均为34.5岁，年龄超过35周岁的妊娠妇女有45例，占比率为48.49%。初次怀孕的妇女有52例，经产妇女有41例，妇女怀孕时间32.4〜43.7周，平均为35.6周。1.2诊断资料有38例妇女在怀孕之前确诊患有子宫肌瘤疾病，有34例妇女在怀孕期间检查出子宫肌瘤疾病。在接受剖宫产分娩前确诊的妇女有72例，占比率为77.42%；在实施手术过程中检查出子宫肌瘤的妇女有21例，占比率为22.58%。在93例病人中，有55例病人的情况属于单发肌瘤，其余38例病人的情况属于多发肌瘤。9

4、3例妇女中，有55例肌瘤生长在宫体，有其余37例肌瘤生长在子宫的下段或宫颈处；肌瘤直径在2cm内的妇女有41例，肌瘤直在2〜5cm间的妇女为34例，肌瘤直径超过5cm但不足8cm的妇女为14例，此外有4例妇女肌瘤的直径超过8cm。1.3并发症资料有32例妇女出现先兆流产情况，有26例妇女出现胎膜早破情况，有15例妇女呈现为胎盘前置，有18例妇女呈现出胎位异常状况，此外有20例妇女出现早产情况，14例妇女在分娩后发生大出血情况。1.4剖腹分娩指征有27例妇女出于个人意愿接受剖宫产分娩，有24例妇女因妊娠合并子宫肌瘤接受剖宫产分娩，同时，有7例妇女因胎膜早破接受剖宫产手术、有4例子宫环境窘迫、

5、6例孕期高血压、4例胎位不正、7例为胎盘前置，此外有5例出现头盆位偏移，有7例正常引产失败转行剖宫产手术。1.5分娩途径在93例妇女中，仅1例通过明道正常分娩，有13例妇女仅接受了剖宫产分娩手术，其余79例妇女在接受剖宫产分娩手术的同时还接受了切除肌瘤的手术。1.6研究方法回顾病人的诊疗档案，并针对不同方面进行对比研宄：（1）根据病人分娩的途径，将仅接受剖宫产分娩手术的病人与同时接受剖宫产分娩手术以及肌瘤切除手术的病人进行对比研宄；（2）根据肿瘤的直径，对肿瘤直径0.05），见表1。2.2肌瘤生长位置对手术情况的影响93例妇女中，有55例肌瘤生长在宫体，有其余37例肌瘤生长在子宫的下段或宫

6、颈处，统计数据指出肌瘤生长在宫体的病人手术用时短于肌瘤生长在宫颈或子宫下段的病人，同时手术期间的失血量低于其他除手术的分析病人（P3.1在剖宫产分娩的过程中并行肌瘤切国内外许多医学科研人员认为，若妊娠妇女分娩在即，应该放宽对剖宫产分娩手术的临床指征［3］。由于肌瘤的生成会对分娩过程造成影响，并且肌瘤一旦生成便难以主动消退，因此在为妇女进行剖宫产分娩手术时并行剔除子宫肌瘤的手术不但可以为妇女去除病灶同时还可以防止分娩过程以及分娩过后出现并发症状，此外在剖宫产分娩时剔除肌瘤后，妇女就不需要再次接受子宫肌瘤的治疗手术［4］。从上面的抽样研宄来看，剖宫产分娩手术并行肌瘤切除的妇女与单独接受剖宫产分

7、娩手术的妇女在手术期间的失血情况、手术用时及留医时间均差异无统计学意义（P>0.05）o因此，剖宫产分娩并行肌瘤切除的手术方案对于处理妊娠合并子宫肌瘤情况而言，具有可行性与可靠性。在妊娠妇女体内的肌瘤位置隐蔽或肌瘤直径较大且超过5cm的情况下，应根据西药采取剖宫产分娩。尤其对于分娩前已确诊存在子宫肌瘤的妇女，更适合采用剖宫产手术进行分娩。抽样研究资料指出，肌瘤生长在宫体的病人手术用时短于肌瘤生长在宫颈或子宫下段的病人，同