妊娠合并卵巢肿瘤临床分析

《妊娠合并卵巢肿瘤临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妊娠合并卵巢肿瘤临床分析【摘要】冃的分析妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理方法。方法回顾性分析我院2005年3月至2010年6月收治的经临床诊断的30例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的临床资料，并对其诊断及处理方法进行分析和总结。结果本组30例中，产前B超检查发现15例，盆腔检查发现4例，剖宫产术中发现11例，其中B超诊断率最高，与其他两种方法比较，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);29例(96.67%)卵巢肿瘤为良性，1例(3.33%)为恶性；良性卵巢肿瘤中，成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤所占比率较高，

2、分别为46.67%.20.00%、13.33%;并发症方面：卵巢肿瘤蒂扭转8例(26.67%),破裂1例(3.33%)。感染1例。30例中，早产4例，流产1例，其余均足月分娩。结论对于妊娠合并卵巢肿瘤，建议早期诊断、早期治疗，对于实性持续存在或生长较快的肿瘤，在妊娠中期应及时行手术治疗，可获得较好的母婴预后。【关键词】妊娠;卵巢肿瘤;临床特征;诊断卵巢肿瘤(ovariantumor)是女性生殖器常见肿瘤之一，卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中病死率最高［1］。妊娠合并卵巢肿瘤在临床上较为少见，文献报道其发病率为1/

3、81〜1/2000,绝大多数为良性，其中功能性肿瘤占17%,皮样囊肿占36%,囊腺瘤占27%,仅2%〜5%为恶性［2］。妊娠合并卵巢肿瘤需耍兼顾母儿两方面的安全［3］。因此,其早期诊断及治疗非常重要，应引起临床医生的足够重视。本文通过回顾性分析我院2005年3月至2010年6月收治的经手术及病理明确诊断的30例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的临床资料，旨在为临床诊断和治疗妊娠合并卵巢肿瘤提供参考。1资料与方法1.1一般资料2005年3月至2010年6月，我院共分娩12408例，经手术及病理明确诊断的妊娠合并卵巢肿瘤孕妇

4、30例，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为1：414O本组孕妇年龄23〜38岁，平均年龄(26.4±1.4)岁；孕次1〜5次，平均2.03次;其中，初产妇24例，经产妇6例；卵巢肿瘤发生在左侧13例(43.33%),右侧14例(46.67%),双侧3例(10.00%);30例中，不同程度的下腹痛12例，其他18例无明显症状。1.2方法30例中，在妊娠4〜7个月行手术治疗28例，其中，行肿瘤剔除术15例，行附件切除术10例，行双侧肿瘤剔除术3例。另2例B超显示肿瘤较小，未行手术治疗，产后检查发现卵巢肿瘤自行消失。术后常

5、规给予黃体酮行保胎治疗。1.3统计学分析应用SPSS12.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1诊断方法3种方法诊断妊娠合并卵巢肿瘤屮，分娩前B超检查的诊断率最高，其次为剖宫产术中发现，最后为盆腔检查，3组比较，差异有统计学意义(P〈0.05或〈0.01),而剖宫产术中发现与盆腔检查比较，差异也有统计学意义(P<0.05)o见表1。表130例妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方法及诊断率例2.2病理类型良性肿瘤27例(96.42%),恶性肿瘤1例(3.57%),两者比较，

6、差异有统计学意义(P<0.01)o良性卵巢肿瘤中，成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤所占比例较高,分别为46.43%、21.43%、14.29%o见表2。表228例妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型2.3妊娠合并卵巢肿瘤的并发症30例妊娠合并卵巢肿瘤中，卵巢肿瘤蒂扭转8例(26.67%),其病理类型为：成熟型畸胎瘤7例，浆液性囊腺瘤1例;卵巢肿瘤破裂1例(3.33%);感染1例(3.33%)o2.4妊娠结局30例妊娠合并卵巢肿瘤中，早产4例，其中1例术后病理诊断为卵巢恶性肿瘤;流产1例，其余均足月分娩。接受手术治

7、疗的28例孕妇术后母婴均预后良好，1例卵巢恶性肿瘤产妇术后继续接受化疗治疗。3讨论妊娠与卵巢肿瘤并存时，恶性肿瘤是相对罕见的。卵巢肿瘤患者受孕后，则肿瘤本身对胎儿的生长发育一般无直接不良影响，除非肿瘤体积过大占据了大部分腹腔，以致限制和妨碍了子宫的增长才有可能导致晚期流产或早产。此外，当产妇分娩时如卵巢肿瘤嵌顿于盆腔内，常阻碍胎先露下降以致发生梗阻性难产。本研究结果显示，30例妊娠合并卵巢肿瘤中，卵巢肿瘤蒂扭转8例（26.67%），卵巢肿瘤破裂1例（3.33%）;感染1例（3.33%）。妊娠期盆腔B超检查是诊

8、断卵巢肿瘤最可靠的方法，常可发现孕期盆腔检查所漏诊的卵巢肿瘤，故可弥补盆腔检查的不足。但应注意，在妊娠晚期行B超检查时不能单纯着重于观察胎儿、胎盘和羊水情况而忽略对子宫附件的检查，以免漏诊附件肿块。B超不但可明确肿块的位置、人小形态以及其与子宫间的相互关系,还可判断肿块内容物为囊性、实性或囊实相间以及有无分隔、盆腔内有无积液等。CT检查对胎儿有害，孕期禁用oMRI检查虽可在孕期采用，但因其价格昂贵，