妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

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1、妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析张月1陈荣青1熊艳红1侯良宝2（通讯作者）（1新乡市妇幼保健院453003;2河南省荣军医院453003）【摘要】目的：研究妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断和处理方法。方法：对80例妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊治效果进行回顾性分析。结果：妊娠合并卵巢肿瘤中，成熟畸胎瘤的比例为45例（56.8%）、黄体囊肿的比例为9例（11.3%）、内膜异位囊肿为12例（15.0%）,卵巢肿瘤发生蒂扭转6例，发生破裂5例，合并卵巢恶性肿瘤4例。结论：妊娠合并卵巢肿瘤以成熟畸胎瘤多见，其主要并发症为囊肿蒂扭转和破裂，多为良性肿瘤，应注意早期诊断，采取合适的治疗措施。【关键词】妊

2、娠卵巢肿瘤治疗【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0130-02妊娠合并卵巢肿瘤是一种并不少见的妊娠合并症，随着诊疗水平和手段的不断提高，其发现率也越来越高，可以影响妊娠和分娩，对母婴健康产生不良影响［1］。因此，早期诊断、及时治疗对孕妇和胎儿尤为重要。总结我院2008年1月至2011年12月收治的80例妊娠合并卵巢肿瘤患者，简要分析其临床特征作为临床上此病的早期诊断与治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料：2008年1月〜2011年12月木院经手术及病理证实的妊娠合并卵巢肿瘤患者80例。年龄20〜43岁，平均30.

3、2岁；其中初产妇52例，经产妇28例；孕产次1〜4次，平均1.7次；肿瘤发生于左侧35例，发生于右侧31例，双侧14例。1.2方法：对80例妊娠合并卵巢肿瘤患者采用统一表格登记相关病例资料的方法，进行回顾性分析。1.3临床诊断诊断要点为：（1）症状：腹部不虱中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感；腹部肿块，良性肿瘤生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。腹痛,良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润,或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛；压迫症状,肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排

4、尿闲难、便秘、气急、心悸等；子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生留体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血;注意转移灶的表现如肺转移引起咳血、呼吸困难;肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。⑵体征:良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁，呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑/活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在结节。⑶影像学的检查。⑷排除相关鉴别诊断,如异位妊娠、附件炎等［2】。所有卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变最后均经手术和病理证实。1.4统计学处理实验数据使用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料采用

5、x2检验，以P<0.05为标准，差异有显著性。2结果2.1诊断：在80妊娠合并卵巢肿瘤例患者中，孕前诊断15例(18.8%)，孕早期诊断21例(26.3%)，孕中期诊断44例(55.0%)。妇科检查诊断9例(11.3%),B型超声诊断36例(45%),剖宫产时诊断35例(43.8%)。2.2治疗：本组80例均先后经手术治疗，均行卵巢囊肿剥出术。其中6例为肿瘤蒂扭转，5例为肿瘤破裂，4例为可疑恶性肿瘤，14例为因卵巢肿瘤较大而接受手术者。手术方式：附件切除12例(15.0%)，肿瘤剔除65例(81.3%),全宫加双附件切除3例(3.8%)。2.3并发症：卵巢肿瘤蒂扭转6

6、例(7.5%),4例发生于孕18周前、2例发生于孕18周〜24周，均为成熟畸胎瘤，行患侧附件切除术。卵巢肿瘤破裂5例(6.3%),5例发生于孕8周〜29周、2例为成熟畸胎瘤，3例为黄体囊肿，行患侧附件切除术。2.4病理类型：卵巢瘤样病变共22例(27.5%)，良性肿瘤所么比例54例(67.5%),其中：成熟畸胎瘤45例、黄体囊肿9例，恶性肿瘤4例。最常见的病理类型以次为成熟畸胎瘤45例(56.8%)、卵巢瘤样病变共22例(27.5)、黄体囊肿9例(11.3%)。3讨论3.1发生率：妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为1/13000〜1/50,发病年龄多以21〜43岁为主［3］,与本次

7、研究一致。卵巢肿瘤对妊娠的影响人,表现在几个方面［4】:卵巢肿瘤病变可随子宫增大时进入腹腔,活动范围扩大，或者在产后子宫体积突然的减小，诱发蒂扭转d仲瘤本身的体积过大，限制子宫的增大,造成胎儿的流产、早产;肿瘤受到妊娠子宫的压迫，导致肿瘤的破裂、出血,其至导致孕妇休克、围生儿死亡等严重的后果，孕期卵巢肿瘤以及卵巢瘤样病变破裂、扭转的发生率高［5】;卵巢肿瘤还可能在分娩时嵌顿于盆腔内，妨碍胎先露的下降，造成产道的梗阻，导致难产。卵巢肿瘤病变的存在，剖宫产同吋行手术治疗，围手术期的风险明显增加。所以，早期的诊断与治疗是