老年急性白血病62例临床分析

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1、老年急性门血病62例临床分析【关键词】临床分析【摘要】目的分析老年急性白血病的临床特点、评价疗效。方法对初治的老年急性白血病62例进行临床分析，•其中男43例，女19例，急性髓细胞性白血病（AML）58例，急性淋巴细胞白血病（ALL）4例，治疗以支持治疗，小剂量三尖杉、Ara-C单药化疗、DA,HA联合化疗。M3以维甲酸诱导缓解。结果AML组缓解率46.2%,ALL组缓解率75%,发生感染者42例，占67.7%。结论老年急性白血病对化疗反应差，缓解率低，生存期短,治疗应具个体化。【关键词】老年;急性口血病;临床分析SHENQi,CHENMei,YUGen-yin

2、g,etal.DepartmentofHematology,CentralHospitalofYaiigpuDistrict,Shanghai200090,China【Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofacuteleukemiainelderlypatientsandobservetheirtreatmenteffects.Methods62cases（male43,femalel9）ofnewlydiagnosedacuteleukemiawereevaluated,acutemyel

3、ocyticleukemia（AML）werediagnosedin58patientsandacutelymphocyticleukemia（ALL）intheother4patients.Supportivetherapy,chemotherapywithHA,DAregimensandsmalldoseharringtonineorsmalldoseAra-Cweregiventothepatientsaccordingtotheirdiseasetypesandtheirrelevanthysicalconditions.All-transretinoi

4、cacidweregiventopatientswithacutepromyelocyticleukemia（APL）.ResultsCRratewas46.2%inAMLgroupand75%inALLgroup.Infectionspresentedin42patients（67.7%）.ConclusionAcuteleukemiaoftheelderlypa-tientshadapoorresponsetochemotherapy,alowerremissionrate,ahigherinfectionrateandshorteroverallurviv

5、al,thetherapystrategyshouldbemademoreindividually.【Keywords]elderly;acuteleukemia;clinicanalysis近年来，随着社会人口的老龄化趋势，老年白血病的人数也在増加，以AML多见，约50%的AML患者发病年龄在60岁以上[1]，与中青年白血病相比，老年人急性白血病缓解率低，缓解时I'可短，化疗耐受性差，原发性耐药多，预后差，其治疗口益引起临床上广泛的重视。木文总结了62例患者的临床资料，现分析如下。1临床资料1.1—•般资料收集1994〜2003年上海长海医院及杨浦区中心医院血

6、液科病房收治的年龄260岁、确诊为急性白血病患者共62例，男43例，女19例，年龄60〜84岁，中位年龄67.2岁。1.2诊断诊断和分型标准按照FAB标准,包括AML58例，其中M15例,M217例，M34例，M411例，M516例，M64例，M7I例，经MDS转化的8例，ALL4例。1.3临床表现多数患者早期表现不典型，以乏力、食欲减退等为主，渐出现发热33例（占53.2%）,恤.17例（占27.4%）,胸骨压痛12例（占19.4%）,淋巴结肿大14例（占22.6）,肝脾肿大16例（占25.8%）等。1.4实验室检査骨髓检查增生减低1（）例（占16.1%）,增

7、生活跃16例（占25.8%）,增生明显〜极度活跃36例（占58.1%）;骨髓白血病细胞占30%〜50%者21例（占33.9%）,51%〜80%有25例（占40.3%）,>80%者16例（占25.8%）。血象检查如表1衣1血象检查结果（略）外周血白血病细胞未见2337.1<30%1930.6>30%2032.31.5治疗（1）姑息治疗:6例仅予支持对症处理。（2）单药化疗:AML骨髓增生低下者给予小剂量Ara-C或三尖杉，4例M3患者给予全反式维叩酸治疗（40mg/d）,然后根据骨髓增牛及缓解程度并用或改川联合化疗。（3）联合化疗:AML予HA、DA方案化疗，HA

8、剂量为H2〜3mg/dX