经阴道超声在子宫内膜病变中的鉴别诊断价值

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1、经阴道超声在子宫内膜病变中的鉴别诊断价值作者：熊润青，许相范，马多，包燕妮单位：福建省厦门市第二医院超声影像科，福建厦门【摘要】目的：探讨经阴道彩超(TVS)对子宫内膜病变的鉴别诊断价值。方法：对98例宫腔不规则出血的患者行阴道超声(TVS)检查，进一步行宫腔镜检查，并在宫腔镜下活检或刮除病灶，最后的病理诊断结果与TVS、宫腔镜检查结果进行对比分析。结果:病理诊断结果：内膜息肉30例、粘膜下肌瘤25例、内膜过度增生38例、内膜癌5例，TVS与宫腔镜相比，其对子宫内膜病变诊断的特异性及敏感性无显著性差异，鉴别诊断价值相近。结论:TVS是诊断宫腔内膜疾病的常规首选方

2、法。【关键词】经阴道超声；内膜病变，子宫DiagnoticValueofTransvaginalSonographyinUterusEndometrialLesionsXIONGRunqing,XUXiangfan,MADuo,BAOYanni,CHENLiufei(DepartmentofUltrasonicImaging,TheNO.2Hospital,Xiamen,Fujian361021,China)Abstract:ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueoftransvaginalsonography(TVS)inu

3、terusendometriallesions.MethodsTransvaginalsonographywasperformedon98patientswithirregularbleedinginuterus,furthermore,thediagnostichysteroscopyandtissuebiospywerealsoperformed・TheresultsofTVSandhysteroscopywerecompared・ResultsTheresultofpathologicaldiagnosiswasasfollow:30endometrium

4、polyp,25submucousmyoma,38hyperplasiaofendometrium,5carcinomaofendometrium.TherewasnosignificantlydifferentbetweenTVSandhysteroscopyinspecificityandsensitivityinthediagnosisofuterusendometriallesions(P0.05).ConclusionTransvaginalsonographyisasimple,routinemethodfordiagnosisofuterusend

5、ometrialdiseases・Keywords:Transvaginalsonography:Endometriallesion;Uterus子宫内膜病变常常引起月经增多、经期延长等症状，而经腹超声由于子宫位置较深同时膀胱压迫常常导致内膜病变显示不清晰，经阴道超声可近距离探查子宫、内膜与肌层间的界线显示比较清晰，术前采用阴道彩超检查，提示内膜存在病变后进一步行宫腔镜检查及宫腔镜下手术治疗。1资料与方法收集我院2007年9月-2008年7月间因不规则宫腔出血的已婚女性患者98例，年龄24岁〜62岁，入选病例不包括如下情况导致超声显示内膜病变困难者：宫腔内放置节

6、育器，多发及较大子宫肌瘤使宫腔变形移位。采用GEVIVID3PRO彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头，中心频率6MHz。患者于检查前排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头上涂适量耦合剂，外套消毒避孕套，将探头紧贴宫颈及阴道穹窿部，利用纵、横、斜及旋转等多切面多角度扫查，观察子宫附件形态大小、有无占位病变，对子宫内膜病变给予详细探查。子宫内膜厚度测量包括前后壁。2结果病理检查结果：粘膜下肌瘤患者25例（图1）、内膜息肉患者30例、内膜过度增生患者38例、内膜癌患者5例。粘膜下肌瘤患者中有2例因病变小且回声增强TVS误诊为内膜息肉样病变（图2）；内膜息肉病变中有5例TVS分别

7、诊断为粘膜下肌瘤（3例）、内膜增生（2例；4例内膜过度增生被TVS诊断为内膜息肉样病变，5例子宫内膜癌中2例由于病变较早期图象缺乏特征性而漏诊。以病理结果作为金标准，本组内膜癌患者病例数较少未作统计学处理，其他三组病例TVS与宫腔镜诊断敏感性及特异性比较未见显著性差异（P>0.05），见表lo表1TVS、宫腔镜与病理结果准确性对比表3讨论传统诊断子宫内膜病变的方法主要是诊断性刮宫，这种方法主要凭借医生的经验和主观感觉，小病灶漏诊率高，感染甚至子宫穿孔的可能性增加。经腹超声应用于临床以后宫腔内比较凸显的内膜息肉、粘膜下肌瘤以及内膜增生过长、典型的内膜癌基本上

8、可以得到比较明确的提示。