放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用

《放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘临床应用［摘要］目的探讨放射性血管介入治疗凶险型前置胎盘的临床效果。方法回顾性分析2014年1月〜2015年6月期间，我院用放射性血管介入治疗的30例凶险型前置胎盘患者为观察组；并同期选取30例未进行放射性血管介入治疗的凶险型前置胎盘患者为对照组；对两组患者术中及术后的病情发展情况进行资料整理，比较两组术中出血、产后出血情况以及子宫摘除、生育能力等。结果观察组术中出血量(1562.84±496.42)mL,对照组出血量(3219.36+1185.32)mL；观察组输血量少于对照组；产后出血:观察组3例，对照组10例；子宫切除：观察组无一例

2、行子宫切除术，并且保留子宫生育能力23例，对照组7例行子宫切除术，有15例保留了子宫生育能力，两组比较差异有统计学意义(P［关键词］放射性血管介入；动脉球囊闭塞术；纱布止血；凶险型前置胎盘［中图分类号］R714.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)26-0055-03Chattopadhyay首次提出了凶险型前置胎盘这一概念［1］,凶险型前置胎盘的产妇常是已经进行过剖宫产的二次妊娠妇女，本次妊娠时发生了胎盘前置，伴有胎盘植入，常会造成产妇大出血、子宫穿孔、休克甚至死亡［2］,是一种严重危害剖宫产产妇二次妊娠的危险因素［3］。随着社会的不断发展，医

3、疗事业的突飞猛进，越来越多的产妇为了胎儿及自身免受痛苦而选择剖宫产，但剖宫产后的潜在并发症是威胁产妇二次妊娠的重要影响因素。凶险型前置胎盘就是其中最严重的并发症之一，以往对诊治为凶险型前置胎盘的产妇，最好的根除方法是行子宫摘除术［4］,但也剥夺了产妇的再生能力。通过临床研究发现，放射性血管介入可以有效地防止术中出血［5］,并且对保证子宫完整性有明显效果［6］。本次研究针对放射性血管介入进行研究，将其与以往治疗方法进行比较，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2014年1月〜2015年6月60例凶险型前置胎盘产妇分为观察组和对照组各30例，其中观察组妊娠次数1〜6次，

4、平均（3.6±1.2）次，年龄20〜40岁,20〜30岁12例,31〜40岁18例，平均（30.3±5.4）岁,平均孕周（38.3±2.3）周；对照组妊娠次数1〜6次，平均（2.9±0.2）次，患者年龄20〜40岁，20〜30岁10例,31〜40岁20例,平均（32.4±5.3）岁，平均孕周(37・3±2.5)周。所有被选产妇均为单胎，并且胎儿经检查一切正常。实验前对产妇一般资料进行比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。诊断、纳入及排除标准：诊断标准：①患者经彩超检查胎盘后间隙消失；②B超检测胎盘内及其周围血窦血流紊乱。纳入标准：①被选患者均有剖宫产史;②

5、患者在孕晚期发生无痛性阴道出血；③经影像学检无剖宫产史，并且孕晚期未发生无痛性阴道出血；②单一的影像学检查患者。确诊为凶险型前置胎盘患者。排除标准：①患者1.2方法观察组行放射性血管介入中的动脉球囊闭塞术,孕妇进行常规术前检查，记录生命体征值；术前常规静脉穿刺，保证输液通道顺畅。在DSA监测下，介入室医师在股动脉进行穿刺，将球囊闭塞器放置在骼总动脉内，再经DSA检查放置位置是否正确、球囊充盈情况以及阻断血流情况。放置成功后，孕妇行腰硬联合麻醉，行剖宫产娩出胎儿，胎儿娩出后根据孕妇情况及时充盈球囊，阻断出血。手术时严密观察患者双下肢血压以及氧饱和度情况。术后，将球囊拔除，

6、加压止血，双下肢制动24h,术后观察患者的出血情况以及子宫恢复情况，做好相应记录。对照组行剖宫产术，胎儿娩出时进行填塞纱布止血，观察患者的术后出血情况以及子宫恢复情况。1.3观察指标观察两组术中出血量、输血量以及产后出血情况。同时记录患者术后病情恢复及胎儿状态。1.4统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料，其中计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验，P200mL),对照组产后10例发生出血(一次出血量＞200mL),两组差异有统计学意义(P本次研究动脉球囊闭塞术，它是在介入放射学的辅助下通过在骼总动脉内放置球囊，并根据

7、术中患者的出血情况，通过调节球囊的充盈度降低子宫出血情况，动脉球囊闭塞术在胎儿娩出后能够有效地阻断动脉血流，有利创面止血和手术操作[12],同时也为医生进行最佳方式治疗提供了思考的时间。动脉球囊闭塞术的治疗可以在最小的创伤下达到最有效的治疗目的，是目前治疗凶险型前置胎盘最有效的治疗方式之一，并且通过调查研究表明[13],动脉球囊闭塞术的术后并发症少，患者子宫恢复快，并且可以最大程度保证患者的生育能力[14]0本次实验对放射性血管介入术的治疗效果进行了讨论，通过比较两组的治疗效果，结果显示，普通手术治疗凶险型前置胎盘术中出血量要远高于放射性