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1、凶险型前置胎盘临床分析魏海霞（社旗县人民医院妇产科河南南阳473000）【摘要】目的：探讨凶险型前置胎盘的临床特点。方法：回顾性分析2008年1月〜2014年6月社旗县人民医院收治的48例凶险型前置胎盘患者（凶险型组）和98例普通型前置胎盘患者（普通型组）的临床资料，比较两组患者前置胎盘的类型、两组剖宫产术中、术后情况、子宫切除情况及两组新生儿结局的不同。结果两组前置胎盘的类型差异无统计学意义（P〉0.05），凶险型组患者在胎盘植入发生率、产后出血率、术中出血量、子宫切除率、输血率方面比较，明显高于普通型组，差异有统计学意义（P<0.05）,两组新生儿结
2、局比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高，术中出血量大，子宫切除率高，对孕产妇有极大的威胁。【关键词】凶险型前置胎盘；产后出血；胎盘楨入；子宫切除【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0175-02凶险型前置胎盘首先由Chattopadhyay报道[1],是指前次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者。由于各种原因，当前孕产妇的剖宫产率不断升高，而凶险型前置胎盘的发生率也不断上升，凶险型前置胎盘容易并发胎盘植入和产后出血，往往危及母婴生命安全，木研究主要探讨凶险型
3、前置胎盘的临床特点，以提高妇产科医务人员对木病的认识，提高临床治疗效果。1.资料和方法1.1临床资料选择2008年1月〜2014年6月社旗县人民医院收治的前置胎盘孕妇869例，其中48例为凶险型前置胎盘患者，将以上48例患者归入凶险型组，随机选取同期收治的98例普通型前置胎盘患者作为对照(普通型组)。凶险型组患者年龄23〜39岁，平均(31.5±4.6)岁，孕周(29+3-38+5)周，平均(33.48±3.6)周，距离前次妊娠时间(2.5&plUsmn;0.4)年，普通型组患者年龄22〜38岁，平均(31.1±4.2
4、)岁，孕周(29+5-38+3)周，平均(33.12±3.8)周，距离前次妊娠时间(2.4±0.6)年，两组患者在年龄、孕周、距离前次妊娠吋间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2处理方法两组患者均行剖宫产，对于在剖宫产手术中发现的一部分胎盘不能自行剥离的患者，术中均徒手将胎盘剥离，一部分产妇诊断为难治性产后出血，经过医护人员常规处理后，仍然出血量较大，出血难以控制，立即行子宫切除术。1.3观察指标比较两组患者前置胎盘的类型、两组剖宫产术中、术后情况、子宫切除情况及两组新生儿结局的不同。1.4统计学处理采用SPSS1
5、8.0软件进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者前置胎盘的分类凶险型组48例患者中，根据胎盘附着的部位分为:中央型前置胎盘21例，占43.8%，边缘型前置胎盘13例，占27.1%，部分型前置胎盘14例，占29.1%;普通型组98例患者中，中央型前置胎盘41例，占41.8%，边缘型前置胎盘29例，占29.6%，部分型前置胎盘28例，占28.6%;两组前置胎盘的类型差异无统计学意义(P〉0.05)。2.2两组产后出血、术中出血量、胎盘植入、子宫切除及输
6、血情况比较凶险型组胎盘植入18例（37.5%）,产后出血35例（72.9%）,术中出血量（2104±168）ml,子宫切除8例（16.7%）,输血26例（54.2%），普通型组胎盘植入5例（5.1%）,产后出血22例（22.4%）,术中出血量（357±24）ml,子宫切除1例（1.0%），输血6例（6.1%），凶险型组患者在胎盘植入发生率、产后出血率、术中出血量、子宫切除率、输血率方面比较，明显高于普通型组,差异有统计学意义（P<0.05｝。2.3两组新生儿结局比较凶险型组早产儿19例（39.6%）,新生儿平均体重（2458&plu
7、smn;562）g,Apgar评分小于7分的新生儿共冇11例（22.9%）,围产儿死亡0例（0.0%）,普通型组早产儿35例（35.7%）,新生儿平均体重（2615±486）g,Apgar评分小于7分的新生儿共有19例（19.4%）,围产儿死亡0例（0.0%）,两组新生儿结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.讨论关于凶险型前置胎盘的定义，B前更多的学者倾向于既往奋剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位称为凶险型前置胎盘［2］。前置胎盘的产前诊断主要依靠腹部B超检查，有报道三维多普勒超声的阳性检测率高达76%［3］,本研宄所选取患者均
8、通过B超检查，在手术中获得证实。凶险型
