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1、血液透析对慢性肾功能衰竭疾病的诊断治疗【摘要】口的探讨长期血液透析治疗患者的生存质量。方法对19例血液透析治疗10年以上的慢性肾功能衰竭患者进行横断面临床研究。结果19例患者中，10、11年的患者4例、11、12年的患者5例、12~13年的患者4例、13〜14年的患者1例、14〜15年的患者2例、16~17年的患者2例、>20年的患者1例。患者的Kt/V值是0.8~2・1,平均1.6±0.3；其中0的患者1例、1.0、1・3的患者4例、21.4的患者14例。在19例患者中，收缩压WlOOmmHg(lmmHg=O.133KPa)的患者1
2、例、100^120mmHg的患者5例、121〜139mmHg的患者3例、140~159mmHg的患者9例、160、179mmHg的患者1例；舒张压W60mmHg的患者2例、6「79mmHg的患者3例、80'89mmHg的患者12例、90〜99mmHg的患者2例。结论慢性肾功能衰竭的患者通过血液透析治疗，完全能够长期、高质量地存活。【关键词】肾内动静脉痿；动脉DSA技术；多普勒彩超；肾动脉造影；介入栓塞慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而衰竭的疾病。据统计，每1万人中，每年有广15人发生肾功能衰竭[1],每
3、年进行血液透析(HD)的患者以10%~15%的速度增加。1资料与方法1.1研究对象新乡市中心医院于1993年10月至2007年6月进行HD治疗的患者累计873例，其中19例患者超过了10年，本研究对这19例患者在2006年5月进行了横断面临床研究。在这19例患者中，男10例，女9例；原发病为慢性肾小球肾炎11例、慢性肾小管间质性损伤2例、多囊肾2例、高血压性肾损害2例、糖尿病肾病1例，以及病因不详者1例。开始进行HD治疗吋年龄为24~63岁，平均(44.5±11.7)岁；截至2007年6月时年龄为42~74岁，平均(56.0±11.4)岁。
4、1.2HD治疗方法每周HD3次或每2周5次，每次治疗4~4・5h,血流量为180~250ml/min,均采用碳酸氢钠透析液，透析液钠浓度为135^145mmol/L,钙浓度为1・25〜1・5mmol/L,透析液流量为500ml/min,温度为36°C〜37°C,每次透析脱水量1・0〜4・5kg,平均(2・4±0・7)kg,应用透析器的面积为1.广1・7m2。1.3血压和HD治疗的充分性测量患者HD治疗前的血压。检测患者H【)治疗前、后和透析间期的血肌酹(Cr)、尿素氮(BuN),计算Kt/V值。2结果19例患者进行HD治疗时间为10年1月〜
5、20年零10月，平均(14.4±2,6)年，其屮HD治疗10〜11年的患者4例、1「12年的患者5例、12~13年的患者4例、13~14年的患者1例、14〜15年的患者2例、16〜17年的患者2例、>20年的患者1例。患者的Kt/V值是0.旷2.1,平均(1・6±0.3)；其中0的患者1例、1・0、1・3的患者4例、$1.4的患者14例。在19例患者中，收缩压WlOOmmHg的患者1例、100〜120mmHg的患者5例、121^139mmHg的患者3例、140〜159mmHg的患者9例、160〜179mmHg的患者1例；舒张压W60m
6、mHg的患者2例、6「79mmHg的患者3例、80~89mmHg的患者12例、90为9mmHg的患者2例。3讨论虽然HD治疗在我国大陆地区已开展了近50年，但目前针对长期HD治疗患者生存质量的研究却少见报道[1]o2005年谢红浪等分析了1254例HD患者的生存质量，其中报告了HD治疗10、15年的患者23例、15~20年的患者6例、>20年的患者2例，但针对该31例患者的临床表现和生活质量未进行详细研究。我院自1993年来，已累计接受HD治疗患者873例，其中19例患者HD治疗在10年以上，我们于2007年6月对这19例患者进行了横
7、断面临床研究，旨在揭示长期HD替代治疗对慢性肾功能衰竭患者的远期疗效及康复作用。19例患者屮大多数患者病情稳定。低血压（收缩压<100mmHg）的患者仅1例；血压控制在正常范围（收缩压100^139mmHg和舒张压<90mmHg）的患者8例，占42.1%；1级（轻度）高血压（收缩压140^159mmHg或舒张压90^99mmHg）的患者9例，占47.4%；2级（中度）高血压（收缩压160〜179mmHg）的患者只有1例。患者的血液检测结果是，Hb为（108.8±15・4）g/L,TP为（69.0±11・6）g/L,Alb为（38
8、.5±7.0）g/L,铁蛋白为（322.4±242・6）ng/ml,转铁蛋白饱和度为（31.3±11・5）%,亦均维持在较满意的水平。钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进是导致慢
