中西医治疗慢性乙型肝炎的治疗现状及展望

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1、循证医学基础医学院08级临床木科姬泽萱20080652561提出的问题：屮西医治疗慢性乙型肝炎的治疗现状和展望P：乙型肝炎患者I：中医，西医，中西医联合治疗途径C：无O：对慢性乙肝的作用2检索方法打开河北北方学院图书馆首页，进入屮国（CNKI）学术文献总库，标准检索，主题搜索屮“屮西医结合治疗慢性乙型肝炎”，搜索结果六「多条，再在结果中搜索2008-2010文献，选定其中五篇。再进入万方医学网，搜索叫

2、西医结合治疗慢性乙型肝炎“，从搜索结果屮选定其中五篇文献。3评价文献评价的文献是《干扰素对58例乙型肝炎的疗效分析》（1）真实

3、性本篇的目的是研究干扰素对乙型肝炎患者的疗效如何，收治的58例乙型肝炎患者，诊断均符合2000年第10次全国病毒件肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》。而不是为了试验而凑的数。（2）重要性慢性乙型肝炎（CIIB）是目前人类最严重的传染病之一，是-•种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病。是全球性未得到解决的健康问题。因此，研究它更好的治疗方法是十分重要的。（3）严谨性在试验过程屮严格按照试验原理来做，没启逃避出现的问题。严格按照统计学标准计算试验结果，在保肝対症基础上加用干扰素抗乙川•病毒治疗乙型肝炎在HBVDNA阴转

4、、HBeAg阴转、川:功恢复方面和单纯保肝对症治疗比较的差异有显著性意义（PV0.05）,治疗组疗效优于对照组。（4）适用性适用于慢性乙型肝炎患者。中西医治疗慢性乙型肝炎的治疗现状及展望引言:慢性乙型肝炎（CHB）是冃前人类最严重的传染病2—，是一种发病率鬲、病程长、难治愈、易反复的常见病。据世界卫生纟R织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV）,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,部分甚至会演变为重症肝炎、肝硬化、肝癌。目前,我国的慢性乙肝病毒携带者高达1.2亿，慢性乙型肝炎患者约有3500万人。慢乙肝在屮西医均为疑

5、难症乙型病毒性肝炎已经成为全球性的公共健康问题。对于本病，中西医界都进行过不少积极的探索和讨论，慢性乙型肝炎的治疗，是全球性未得到解决的健康问题。所幸的是近年来在乙肝的诊治方而的进展，似乎呈加速度的趋势，显示了人类可以攻克乙肝的希望。寻示新的治疗方法，仍是摆在全球传染病保生与肝病科医生面前的重大课题，而采用中西庚治疗不适为一•种有效的治疗方法。笔者就近年来中西医治疗慢性乙型肝炎治疗现状和展望作—综述。1西医治疗西医认为慢性乙肝系由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的一种肝脏疾病，主要经输血、注射和母婴、密切的生活和性接触传播。一般认

6、为HBV不直接损害肝细胞，阳是通过宿主的免疫应答引起肝细胞的损伤和破坏，导致和应的临床表现。1.1抗病毒治疗干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病离，干扰素主要通过诱导人体细胞产牛抗病毒蛋白或分子,T扰HBVmRNA的形成和转录，达到直接抑制病痔复制的效果。T扰索治疗乙型肝炎已有10多年历史，它是日前抑制乙型肝炎复制最有效、最有希望的药物【2】。拉米夫定作为第一个获批准的口服抗HBV药物，其问世推动了慢性乙型肝炎治疗的进程，标志着慢性乙型肝炎治疗进入核井类似物治疗时代【4】。目前还有恩替卡韦、替比夫定、泛昔洛

7、韦和单磷酸阿糖腺昔等用于临床慢乙肝的抗病毒治疗。临床上单用一种药物治疗有一定的效果，但容易反跳和肝功能波动等。不少学者使用不同抗病毒药联合治疗，取得良好效果。彭军等【7】将63例慢性乙型肝炎随机分为3组：干扰素组18例、拉米夫定组21例和干扰素联合拉米夫定组24例（联合治疗组），疗程均为6个月。结果表示干扰素a与拉米夫定联合应用可提高慢性乙型肝炎的疗效，二者具冇明显的抑制病毒复制的协同作用，值得临床推广应用。1.2免疫调节治疗慢性乙肝患者存在对乙肝病毒的特开性免疫功能降低和免疫耐受以及免疫调节功能异常，目前干扰素、核廿类似物只

8、能抑制乙肝病毒的复制，不能在人体内彻底清除，因此停药复发率较高。而免疫抑制剂既能提高人体的免疫功能，还可以识别和破坏乙肝病毒感染的靶细胞，并予以清除。但其应用缺乏针对性，虽有一定的疗效，但疗效有限，尚有待进一步研究【9】。1.3基因治疗基因治疗是指将治疗性基因导入发生病变的细胞内，以替补突变基因的功能或封闭异常基因的治疗方法。近年來用于慢性乙型川：炎抗病毒的基因治疗方法主要包括抗基因策略、反义寡核巷酸、核糖核酸酶、干扰蛋白和DNA疫苗治疗等［412中医治疗屮医认为，在慢性乙型肝炎的发病过程小，湿热毒邪是致病的主要原因，正气虚弱

9、、脾胃功能受损是发病的主要病机，肝郁血瘀是病理变化的核心【10】。中医固然要辨证论治，但近年来多从中医单方及单味药角度评价乙肝疗效【9】。2.1中医单方治疗林怀德【5】等观察门诊病历120例,以珍珠珍珠荃茂汤（白花蛇舌草159,叶下珠巧g,黄茂3鲍,郁金159,虎杖159,苦