胎膜早破78例临床诊治分析

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1、胎膜早破78例临床诊治分析胎膜早破78例临床诊治分析【摘要】目的:探讨胎膜早破的临床特点和治疗效果。方法：选择我院胎膜早破者78例，分析其胎膜早破的危险因索。根据本组患者具体情况，给予期待疗法和终止妊娠处理。结果:孕周为28〜37周10例患者中,3例急诊治疗，阴道早产2例，剖宫产1例;其余7例患者给促胎儿肺成熟治疗。孕周大于37周68例患者，13例患者因胎位不正、羊水异常或者骨盆狭窄等原因行剖宫产;其余55例患者观察12小时后没有产兆而给予催产索经阴道分娩49例,6例行剖宫产。本组患者共分娩新生儿78例，有75例存活,3例死亡。结论:预期要做好预防引起胎膜早破的高危因素，要根据

2、胎儿和孕妇具体情况选择治疗方法，尽可能减少新生儿并发症和病死率。❷【关键词】胎膜早破;期待疗法;终止妊娠Odoi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.061文章编号:1006-1959(2010)-09-2354-02胎膜早破属于临床常见的分娩并发症，发病率较高，且可能对母婴造成危害。本文分析我院78例胎膜早破患者临床特点和治疗效果,现报告如下：❷1.资料和方法令1.1一般资料:选择我院2007年3月至2010年3月胎膜早破者78例，孕妇年龄为21±43岁，平均年龄为27.6±3.4岁，初产妇64例,经产妇14例。以上患者均为临产前胎膜破裂，其中孕

3、周为28〜37周患者10例，37〜40周患者59例，大于40周9例。❷1.2胎膜早破危险因索分析:在本组78例患者中，有发生胎膜早破危险因素的患者有49例，占62.8%。其中下生殖道感染患者21例,占42.8%;人工流产史患者8例，占16.3%;头盆不称患者10例，占20.4%;中孕引产史患者4例，占8.1%;胎位不正3例，占6.1%;性生活导致3例，占6.1%O❷1.3治疗:根据患者具体情况给了期待疗法和终止妊娠处理。期待疗法:患者住院后，首先要详细询问患者病史，详细查体，要嘱咐患者卧床休息、吸氧、给了流质饮食，注意保持外阴清洁卫生。如果胎膜早破超过12个小时，可给予抗山素预

4、防感染治疗。应用子宫收缩抑制剂等。孕周小于35周，产前要常规给予地塞米松，促使胎儿肺脏成熟，防治新纶儿呼吸窘迫综合征的发生。终止妊娠:根据患者情况，选择阴道分娩或者剖宫产处理。胎儿娩出后，母婴二者应用抗纶素预防感染。❷2.结果❷孕周为28〜37周10例患者屮，3例患者在入院后即行分娩，其屮阴道早产2例,剖宫产1例;其余7例患者给予宫缩抑制剂和保胎促使胎儿肺成熟治疗，其中成功延长到35周5例,经阴道分娩;2例阴道流液停止延长到37周后分娩。孕周大于37周68例患者，13例患者因胎位不正、羊水异常或者骨盆狭窄等原因行剖宫产;其余55例患者观察12小吋后没有产兆而给予催产素经阴道分娩

5、49例,6例行剖宫产。本组患者共分娩新牛儿78例,有75例存活,3例死广，其中2例死于宫内缺氧引起胎儿窘迫，1例患儿在分娩后7天内死亡。❷3.讨论❷胎膜早破是指在临产前胎膜口然破裂。孕龄〈37孕周的胎膜早破又称为早产（未足刀）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高❷O[1,2]❷。弓I起胎膜早破的原因很多。在本组病例中，引起胎膜早破的高危因素主要有:下生殖道感染，占42.8%;人工流产史，占16.3%;头盆不称，占20.4%;中孕引产史，占&1%;胎位不正，占6.1%;性生活导

6、致,占6.l%o❷在本组病例中，根据孕妇和胎儿情况，分别给予期待治疗和终止妊娠处理。对于未足月破膜者，可用行促胎儿成熟治疗，同吋给予抗生素抗感染以及抑制宫缩，尽量延长孕周。如果孕周大于35周，可不需促胎儿成熟治疗;足月破膜大于12小时的，没有发动宫缩患者可给予催产素引产,有剖宫产指征的行剖宫产终止妊娠❷❷［3］❷。所以，在临床上要根据具体破膜情况，给了不同及时处理，防治早产和预防，从而降低难产发生和减少新生儿并发症。参考文献❷［1］张世珍•生殖道感染与胎膜早破的关系探讨［J］・基层医学论坛,2010,14(2):97-98.❷［2］韩培香•胎膜早破212例临床分析［J］,ill

7、®医约杂志,2009,38(8):735-736.0［3］李爱茜，杨文东•胎膜早破临床诊断研究新进展［J］•实用医技杂志，2007,14(14):1949-1950.❷