未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析

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1、未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析［摘要］目的对未足月妊娠胎膜早破临床诊治的有关因索进行分析。方法以96例孕28〜36周即出现胎膜早破的患者作为观察对象，根据孕周的不同采用不同的治疗及处理方式，并对治疗结果进行统计和整理。结果孕周小于34周产儿的并发症和死亡率最高,而孕周为36周围生儿的并发症和死亡率则与足月儿相当。结论对于未足月妊娠胎膜早破的治疗应根据孕妇孕周的长短合理选择治疗措施，以便确保母婴安全，减少早产儿并发症的发生。［关键词］未足月妊娠；胎膜早破；早产儿；相关因素［屮图分类号］R714.43

2、+3［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)01(a)-0186-02胎膜早破是妇产科常见的并发症之一，如果出现在妊娠不足37周时，就容易引发宫内感染和脐带脱落，进而导致孕妇早产［1］。同时，胎膜早破还会增加产褥感染率和围生儿死亡率，是目前造成维产婴儿死亡的最主要原因，严重威胁着母婴的身体健康和生命安全。因此，采取有效措施对未足月妊娠胎膜早破进行处理是降低产褥感染率和围生期婴儿死亡率的重要途径［2］o本次研究以2009年1月〜2010年1月来本院治疗的96例妊娠期在28〜36周即出现胎膜早破的患者作为观察对象，并对有关资料进

3、行临床分析和研究。1资料与方法1・1一般资料本院2009年1月〜2010年1月收治的孕28〜36周即出现胎膜早破的临床病例共有96例，占本院同期分娩总数(6371例)的1.51%,占同期早产总数(361例)的26.59%o患者年龄为18〜42岁，平均31.6岁。入院时妊娠28〜33周36例,34-35周43例，36周17例，苴中经产妇34例。1.2诊断方法未足月妊娠胎膜早破是指妊娠期在28〜37周时，胎膜在临产前发生破裂。孕妇主诉阴道曾有流液史，经pH试纸检测，孕妇的阴道分泌物呈碱性。同时根据胎盘成熟度、股骨长、B超测量胎儿双顶径、孕期检查资

4、料、月经史等有关资料对孕周进行合理、准确的推算。1.3治疗方法对于未足月妊娠胎膜早破临床主耍分3种情况进行处理。(1)孕周28〜33周，静脉滴注硫酸镁，每H7.5-15.0go口服硫酸舒喘灵，每次2.4mg,每天4次。采用合适的能量合剂促进胎儿的生长，抗生素防止发生感染。(2)孕周34〜35周，静脉滴注硫酸镁，每日7.5〜15.0g。口服硫酸舒喘灵，每日2次，每次2.4mgo采用能量合剂促进胎儿的生长，抗生素防止发生感染。(3)孕周36周，等待自然分娩或静脉滴注缩宫素。如果胎膜破裂12h后患者分娩仍未成功，则应给予抗生素。以上3种情况，如在治

5、疗过程中出现胎动异常、胎心率异常或者羊水持续减少的症状,则应采取有效措施立即终止妊娠。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件包进行数据处理，结果以x±s表示，组间计数资料比较采用x2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1胎膜早破因素分析本文共96例患者，其中，因阴道炎或有流产、早产史而导致的胎膜早破有19例，占19.79%；由臀位、横位引起14例，占14.58%；由同房或外伤引起13例，占13.54%；由子宫异常引起8例，占8.33%；由妊娠期高血压综合征引起5例，占5.21%；由多胎妊娠引起5例，占5.21%；原因不明32例，占33.33

6、%。2.2不同孕周对胎儿的影响孕28〜33周产儿的并发症和死亡率高于孕周34〜35周产儿，差异有统计学意义(P<0.05),孕周34〜35周产儿的并发症和死亡率高于孕周36周产儿，差异有统计学意义(P<0.05),而孕周为36周围生儿的并发症和死亡率则与足月儿相当。见表1。3讨论从本次研究的结果可以看出，阴道炎症或流、引产史是造成胎膜早破的主要原因，其机理可能是手术操作导致的宫颈损伤，而阴道炎引发的宫颈感染则容易诱发胎膜破裂。占第2位的是臀位、横位，此种情况易并发胎盘早剥和脐带脱垂，在木次研究中，就有3例并发了严重的胎盘早剥并导致大出血造成胎

7、儿死亡［3-5］o第3位的原因是同房及外伤。在这部分患者中，有5例是在加夜班时发生胎膜破裂。其原因在于宫腔的容积会在妊娠晚期迅速增大，外伤、重体力劳动和同房均会造成宫腔内压增大而导致胎膜破裂。因此，胎膜早破应以预防为主，孕妇应该加强对相关知识的了解和掌握，并及时到医院进行检查，以便尽早发现胎位不正并进行相应处理［6］。同时，在妊娠晚期，应禁止性生活，孕妇也不宜参与重体力劳动，防止外伤。木次研究结果充分显示，孕产妇的孕周越短，胎儿出现窒息、呼吸窘迫、肺炎、生活能力低下、死亡的可能性越大。随着孕周的增加，胎儿的情况也变得更加稳定，因此对于孕周小于

8、34周即出现胎膜早破的孕妇应采取保胎治疗，尽量使孕周增加到34周以上，从而最大程度地降低并发症的发生，降低早产儿的死亡率，而对于孕周$36周的孕妇则无需进行延长孕周