妊娠未足月胎膜早破临床诊治的相关因素分析

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1、妊娠未足月胎膜早破临床诊治的相关因素分析【摘要】目的：探讨妊娠未足月胎膜早破的发生因素，分析临床诊断及治疗方法。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年12月收治的妊娠未足月胎膜早破患者160例，分析相关临床资料。结果：妊娠未足月胎膜早破的发生因索主要有生殖道感染、流产引产史等；孕28〜33+6周新生儿窒息和呼吸窘迫的发生率及新生儿死亡率均高于孕34〜36+6周新生儿，差异有统计学意义(P〈0・01、〈0.01、＜0.05)0结论：妊娠未足月胎膜早破的发生因素十分复杂，孕28〜33+6周的患者应严格防范新生儿并发症。【关键词】妊娠；未足月胎膜早破；诊断；治疗

2、屮图分类号R714.2文献标识码B文章编号1674-6805(2013)33-0167-01未足月胎膜早破对产妇和胎儿构成了严重威胁，其发生因素、诊治策略一直是人们普遍关心的问题，笔者所在医院通过临床实践证实，妊娠未足月胎膜早破的发生因素主要有生殖道感染、流产引产史等，孕28〜33+6周新生儿的并发症发生率以及死亡率较高，现将临床研究的相关资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在院2010年1月-2012年12月收治的妊娠未足月胎膜早破患者160例，患者年龄19〜43岁，平均(29.25±2.37)岁；孕28〜33+6周79例(49.38%),孕34〜3

3、6+6周81例(50.63%)；初产妇98例⑹.25%),经产妇62例(38.75%)O1.2诊断标准诊断未足月胎膜早破的主要根据有：(1)妊娠未满37周胎膜破裂；(2)阴道内突然有较多液体流出；(3)阴道分泌物呈碱性；(4)阴道后穹隆存在大量积液；(5)阴道液涂片显示出齿状结晶；(6)阴窥器检查结果显示羊水由宫颈口流出。1.3处理措施患者入院后卧床休息，卧床时将患者臀部抬高，并且保证患者外阴清洁，密切观察患者心率、休温、血象、胎心的变化情况。对于胎膜破裂时间超过12h的患者，采取抗生素治疗；对于期待治疗的患者，定期实施B超检查，监测胎儿以及羊水等情况；对于发生宫缩

4、并且可以继续妊娠的患者，静脉滴注硫酸镁来抑制宫缩、预防早产，同时给予肾上腺糖皮质激素,促进胎肺成熟；对于有感染迹象的患者，终止妊娠并给予抗生素。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x土s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1发病因素分析160例患者主要的发病因素有生殖道感染、流产引产史、胎位界常等,详见表1（部分患者同时具有多种因索）。2.2不同孕周新生儿的并发症发生率以及死亡率分析孕28〜33+6周新生儿窒息和呼吸窘迫的发生率及新生儿死亡率均高于孕34〜36+6周新生儿

5、，差异有统计学意义（P<0.01,P<0.01,P<0.05）,详见表2（部分新生儿同时具有多种并发症）。表1160例妊娠未足月胎膜早破患者的发病因素相关因素例数（例）百分率（%）牛殖道感染5433.75胎位异常2213.75流产引产史4930.63妊娠期高血压138.13多胎1811.25子宫畸形74.38羊水过多106.25其他2415.00表2不同孕丿制新生儿的并发症发生率以及死亡率例（%）孕周新生儿窒息呼吸岩迫产褥感染高胆红素血症产后出血新生儿死亡28〜33+6周(n二79)35(44.30)23(29.11)6(7.59)15(18.99)8(10.13)

6、6(7.59)34〜36+6周(n二81)12(14.81)9(11.11)3(3.70)7(8.64)5(6.17)1(1.23)字2值16.768.101.143.610.843.87P值0.05>0.05>0.05<0.053讨论未足月胎膜早破(PPROM)是一种严重的妊娠并发症，主要是指妊娠未满37周时胎膜发生破裂［1］。未足月胎膜早破能够导致早产、感染、脐带脱垂等后果，严重时可导致胎儿死亡［2］。有学者指出：生殖道感染、胎位异常、流产引产史是引发妊娠未足月胎膜早破的主要因素［3］。本组研究的160例未足月胎膜早破患者屮，33.75%的患者存在生殖道感染，1

7、3.75%的患者存在胎位异常，30.63%的患者存在流产引产史，分别居于发病因素前三位，与学者观点一致。此外，妊娠期高血压、多胎、子宫畸形、羊水过多等因索也可能引发妊娠未足月胎膜早破，孕妇岀现上述症状时应加以重视。同时，国内冇专家学者认为：妊娠未足月胎膜早破在孕28-33+6周时，新生儿容易产生并发症，并且死亡率较高［4］。木组研究结果显示，孕28〜33+6周新生儿窒息的发生率高于孕34〜36+6周新生儿(P〈0・01),孕28〜33+6周新生儿呼吸窘迫发生率高于孕34〜36+6周新生儿(P<0.01),并且孕28〜33+6周新生儿死亡率也高于孕34-36+6周