糖尿病诊断治疗

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1、糖尿病病因学分类(WHO,1999)1.1型糖尿病(胰岛B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏)A.自身免疫性(急发型、缓发型)B.特发性2.2型糖尿病(从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗)3.其他特异型A.胰岛B细胞功能基因异常•第12号染色体，肝细胞核因子la(HNF-la)基因突变(MODY3)•第7号染色体，葡萄糖激(GCK)基因突变(MODY2)•第20号染色体，肝细胞核因子4a(HNF・4a)基因突变(MODY1)•线粒体DNA•其他B.胰岛索作用某因异常・A型胰岛素抵抗•矮妖精貌综合征(Leprechaunism)•Rabson-Men

2、denhall综合征•脂肪萎缩性糖尿病•其他C.胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿痫、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺疾病及其他D.内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、锁高糖素瘤、嗜銘细胞瘤、卬状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他E.药物或化学制剂所致：Vacor(N-3毗唳甲基N・P硝基苯尿素)、喷他月米、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、a■肾上腺素能激动剂、噬嗪类利丿求剂、苯妥因钠、a-干扰素及其他F.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他G.免疫介导的罕见类型：僵人(stifY-man)综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体拮抗及其

3、他H.可伴糖尿病的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、口卜I林病、Prader-Willi综合征及其他4.妊娠糖尿病糖尿病诊断标准(WHO,1999)静脉血浆葡萄糖值mmol/L(mg/dl)空腹血糖随机血糖OGTT2h血糖糖尿病37.0(126)或>11.1(200)或Ml1.1(200)血糖稳定损害空腹血糖受损$6.1(110)〜<7.0(126)糖耐量减退>7.8(140)〜<11」(

4、200)正常<6.1(110)<7.8(140)空腹血糖、随机血糖及OGTT均可用于糖尿病的诊断，必要时在次FI复查核实。空腹糖尿病病因学分类(WHO,1999)1.1型糖尿病(胰岛B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏)A.自身免疫性(急发型、缓发型)B.特发性2.2型糖尿病(从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗)3.其他特异型A.胰岛B细胞功能基因异常•第12号染色体，肝细胞核因子la(HNF-la)基因突变(MODY3)•第7号染色体，葡萄糖激(GCK)基因突变(MODY2)•第20号染色体，肝细胞核因子4a(HNF・4a)基因突变(MODY1)

5、•线粒体DNA•其他B.胰岛索作用某因异常・A型胰岛素抵抗•矮妖精貌综合征(Leprechaunism)•Rabson-Mendenhall综合征•脂肪萎缩性糖尿病•其他C.胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿痫、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺疾病及其他D.内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、锁高糖素瘤、嗜銘细胞瘤、卬状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他E.药物或化学制剂所致：Vacor(N-3毗唳甲基N・P硝基苯尿素)、喷他月米、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、a■肾上腺素能激动剂、噬嗪类利丿求剂、苯妥因钠、a-干扰素及其他F.感染：先天

6、性风疹、巨细胞病毒感染及其他G.免疫介导的罕见类型：僵人(stifY-man)综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体拮抗及其他H.可伴糖尿病的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、口卜I林病、Prader-Willi综合征及其他4.妊娠糖尿病糖尿病诊断标准(WHO,1999)静脉血浆葡萄糖值mmol/L(mg/dl)空腹血糖随机血糖OGTT2h血糖糖尿病37.0(126)或>11.1(200

7、)或Ml1.1(200)血糖稳定损害空腹血糖受损$6.1(110)〜<7.0(126)糖耐量减退>7.8(140)〜<11」(200)正常<6.1(110)<7.8(140)空腹血糖、随机血糖及OGTT均可用于糖尿病的诊断，必要时在次FI复查核实。空腹帘j萄糖受损(impairedfastingglucose,1PG)和筍萄糖耐量减退(impairedglucosetolerance,IGT)是未达糖尿病诊断标准的高血糖状态，称糖尿病前期(prc-diabctcs)。IFG和IGT都是发生糖尿病和血管疾病的危险因素