糖尿病预防、诊断、治疗ppt

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1、糖尿病（Diabetes）诊断预防治疗流行病学研究：目前全球约有一亿四千万糖尿病患者，预计到2025年将达到三亿人。我国糖尿病的患病率也逐年增加，1979年成人患病率不足1%1994～1995年上升为2.5%1996年升至3.21%。我国目前约有糖尿病患者四千万人。死亡率前4位：心血管疾病、传染病、癌症、糖尿病糖尿病概念：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代

2、谢紊乱综合征。其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。5[实验室及其他检查]尿糖测定：尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。肾糖阈值正常时，当血糖达到8～10mmol/L时，尿糖出现阳性。当肾糖阈升高时，虽血糖升高而尿糖呈假阴性。反之，当肾糖阈降低（如妊娠），虽然血糖正常，尿糖可呈阳性。6实验室及其他检查血糖测定：血糖升

3、高是目前诊断糖尿病的主要依据，血糖测定又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。有静脉血和毛细血管血葡萄糖测定两种方法。糖尿病是通过静脉血浆葡萄糖进行诊断的，而毛细血管血测定仅用于糖尿病的监测。血糖值正常范围为3.9～5.6mmol/L（70～100mg/dl）。葡萄糖耐量试验：分为口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。7实验室及其他检查IVGTT：适用于胃切除后、胃空肠吻合术后、吸收不良综合征，或作为评价葡萄糖利用的临床研究手段。静注50%葡萄糖液，剂量按0.5g/kg计算，2～3min注完。以开始注射至注完之间的任何时间为零点，

4、每5min取静脉血验血糖1次，共60min。OGTT：WHO推荐成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。应在清晨进行，禁食至少10h。试验前3天每天进食碳水化合物量不可少于150g。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250～300ml水中，于3～5min内服下，服后30、60、120和180min取静脉血测葡萄糖。8实验室及其他检查糖(基)化血红蛋白（HbA1C）：可反映近4~12周内血糖总的水平糖化血浆清蛋白测定：与GLU发生糖基化反应形成的果糖胺（FA）可反映近2～3周内血糖总的水平血浆胰岛素和C-肽测定其他：体重指数（BMI）、血

5、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、酮体、血浆渗透压等9糖尿病的诊断标准(WHO,1999)静脉血浆血糖浓度mmol/L(mg/dl)糖尿病（DM）空腹≥7.0（126）服糖后2小时≥11.1(200)糖耐量减低（IGT）空腹（如有检测）<7.0(126)服糖后2小时≥7.8(140)~<11.1(200)空腹血糖过高（IFG）空腹≥6.0(110)~<7.0(126)服糖后2小时（如有检测）<7.8(140)10[糖尿病的诊断标准]糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126m

6、g/dl）OGTT中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）症状不典型者，需另一天再次证实。不主张作第三次OGTT随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间[糖尿病的诊断标准]《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准（即将废除）糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损诊断标准（单位：mmol/l）诊断条件静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)糖尿病空腹　≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2h≥10.0≥11.1≥11.1糖耐量受损空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2h6.7～10.07.8～11.17.8～11.1空腹血糖受损空腹5.6～6

7、.15.6～6.16.1～7.0服糖后2h<6.7<7.8<7.8[糖尿病的诊断标准]2010年ADA(美国糖尿病学会)糖尿病诊断标准1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。或2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。或3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。或4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。*在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标，2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治。中国也将采用上述标准。分

8、类与分型1型糖尿病（胰岛