糖尿病的诊断治疗

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1、糖尿病的诊断治疗河南省人民医院内分泌科赵志刚1糖尿病三大常见代谢性疾病血脂异常高血压2早在两千多年前的《黄帝内经》中已有描述隋代甄立言《古今录验方》（约撰于公元600年）中载消渴病“尿甜如蜜”直到十七世纪，一位美国医生才根据病人的尿“甜如蜜”而称之为糖尿病，后来这个名传入我国沿用至今古老的疾病公元前5世纪《黄帝内经素问》黄帝内经素问/第四十六篇病能论肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。人类最早对肥胖与消渴之间的描述世界上只要是有人群的地方，不论是黄种人、白种人、黑人或混合皮肤的人均可患糖尿病流行病推测目前全世界约有2亿9千万我国糖尿病患病率约9.

2、7%约9700万河南省约有600万每年新诞生的糖尿病患者约150万多发病糖尿病病因不明我国历代医学界的名医仁人对糖尿病的研究做出了巨大的贡献，近代西方医学的普及，各国对糖尿病的研究费出了心血及花费了大量的资金，但糖尿病的病因至今仍未探明多数专家及学者认为糖尿病在遗传背景的基础上，在环境因素的作用下而发生疑难病长久以来，糖尿病的威胁一直存在ElieDelaunayP.Leterrier”Streetscenewithdeadanddyingpeople”依靠血糖的水平1999年世界卫生组织制定的诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或/和75克干葡萄糖粉水溶液饮用后2小

3、时血糖≥11.1mmol/L，方可确诊糖尿病糖尿病的诊断糖尿病诊断图解WHODept.ofnoncommunicablediseaseSurveillance.Geneva.1999，传遗背景空腹血糖75g葡萄糖负荷后2h血糖7.86.17.011.1mmol/Lmmol/LNGTIFGIGTDM（静脉血浆）糖尿病诊断图解WHODept.ofnoncommunicablediseaseSurveillance.Geneva.1999，传遗背景空腹血糖75g葡萄糖负荷后2h血糖7.86.17.011.1mmol/Lmmol/LNGTIFGIGTDM（静脉血浆）糖尿病诊断图解

4、WHODept.ofnoncommunicablediseaseSurveillance.Geneva.1999，传遗背景空腹血糖75g葡萄糖负荷后2h血糖7.86.17.011.1mmol/Lmmol/LNGTIFGIGTDM（静脉血浆）糖尿病三大常见代谢性疾病血脂异常高血压1314糖尿病：人类健康的第三大杀手糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！心脑血管疾病恶性肿瘤糖尿病15糖尿病:全球性的威胁2亿2.5亿目前2025年糖尿病患者增长的速度:发展中国家>发达国家21世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来沉重的

5、经济负担中国糖尿病严峻现状16糖尿病患病率(%)051015204%9.7%2002年2008年17中国糖尿病严峻现状我国糖尿病患者：约9700万患病率急剧增加，且呈年轻化趋势糖尿病的检出率、知晓率和控制率均较低，糖尿病科学防治知识尚未普及糖尿病患者的医疗费用成为社会及家庭的巨大负担18胰岛素分泌过少胰岛素不能有效发挥作用什么是糖尿病？糖尿病引起的急、慢性并发症代谢性疾病群临床特征表现——血糖水平升高糖尿病致残、致死的主要原因19注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准空腹血浆葡

6、萄糖水平OGTT*中2小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状+20糖尿病典型症状：三多一少体重减轻多食多饮多尿21警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，体重迅速减轻疲乏虚弱，工作时不能集中精力体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效视力减退或看东西模糊不清22双脚足

7、趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因四肢酸痛或腰痛性欲减退或阳痿、月经失调习惯性便秘等警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”23糖尿病的危害引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担身体的大部分器官都会受到影响眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管2425糖尿病具有致残和致死性糖尿病患者预期寿命缩短5-10年成年失明的首要因素非创伤性截肢的首要因素：15–40倍肾功能衰竭的