临床执业助理医师考试题目及解析十四

《临床执业助理医师考试题目及解析十四》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床执业助理医师考试题目及解析十四50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++)，尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L(26广263共用题干)261.此病人最可能的诊断是A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑溢血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖本题正确答案：0题解：此病人最可能的诊断是非酗症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人冇糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)

2、,C02结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(++++),尿酮体(+)也不符合低血糖，262.为确诊，首先选择下列哪项检查能授快得到结果A.测血K+、Na+B.测血糖、Na+、+及BUN浓度C.测血渗透压(用渗透压计)D.测床渗透压(用渗透压计)E.测阴离子间隙本题正确答案：C题解：为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。263•此病人的治疗，下列何项不需要A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C

3、.补钾D.大量补液E.对症处理本题正确答案:A题解：此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、人就补液、补钾和对症治疗。因为C02CP为19mmol/L,故不必补碱。慢性肺心病患者，近一周來咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及小性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaC0210.64Kpa(80mmHg),Pa023.99kPa(30mmHg),BE+4.Ommol/L,HC03-：34mmol/Lo(264~269共用题干)264.该患者Fl前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒木题正

4、确答案：E题解：慢性肺心病患者，冇低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示冇II型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HC03-：34mmol/L，无代谢性酸中毒;咳嗽加剧，双肺有湿啰音,提示有肺部感染；双下肢水肿提示有右心衰竭。265・关于木例治疗，下列哪项不恰当A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒0.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰本题正确答案：C题解：慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸屮毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成C03,且有发生代碱的风险。266.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失

5、调A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.代谢性酸中我+呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒木题正确答案：D题解：患者冇低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示冇呼吸件酸中毒，失代偿。267.如果患者存在呼吸性酸屮毒，在治疗中哪项是最根木的措施A.增加通气量B.氧疗A.补充碱制剂B.控制感染C.气管切开本题正确答案：E题解：在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。266.对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯曝嗪利

6、尿本题正确答案：C题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。267.通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血本题正确答案：A题解：除心肌梗死外，其余儿项均可以是呼吸衰竭的并发症。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐虽冇时较大，呕吐物带冇发酵味，查体：上腹部压痛，冇振

7、水音。（270〜272共用题干）268.以下哪项治疗是错课的A.奥美拉啤B.甲鼠咪弧C.硫糖铝D.胶体次枸橡酸钮E.山萇蓉碱本题正确答案：E题解：山良苕碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。266.明确诊断，上述病例需采収的措施是A.腹部B超B.上消化道气饮双重造影C.直接内腹内镜检査D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT木题正确答案：D题解：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻,不可用顿剂造影检查。267.上述病例最可能的诊断