老年心血管心力衰竭的临床诊治及用药分析

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1、老年心血管心力衰竭的临床诊治及用药分析老年心血管心力衰竭的临床诊治及用药分析摘耍：本文结合笔者多年工作经验，对老年心血管心力衰竭的临床诊治及用药分析进行了初步的分析，提出了自己的一些应对措施,仅供参考。关键词：心血管临床诊治用药分析1充血性心力衰竭临床资料1.1一般资料本组病例取自2005年一2009年间我院收治的60岁以上CHF患者，共166例。166例中男103例，女63例；年龄60-75岁。病例纳入标准:心功能按NYH分级标准均2II级，并除外肺心病所致CHFo166例中心功能II级者23例,III级者46例,IV级97例。同时针对入院时患者的症状和体征、住院期间实验室检查结果等

2、资料进行统计分析。1.2诊断标准老年人的定义为年龄260岁，心力衰竭诊断和心功能分级标准符合《实用内科学》规定的标准。1・3病因冠心病60例，高血压合并冠心病41例，高血压32例，扩张性心肌病13例，风湿性心脏病12例，老年退行性心瓣膜病8例。1.4诱因肺部感染78例，频繁心绞痛发作26例，血压急骤升高19例，情绪激动15例，快速性心律失常22例，诱因不明显者6例。1.5误诊误诊为支气管哮喘发作14例，慢性阻塞性肺病急性发作7例，低血糖1例。1.6临床表现活动吋气促、胸闷49例，夜间阵发性呼吸困难71例，咳嗽、咳痰、咯血24例，端坐呼吸、大汗15例，双下肢水肿7例。1.7并发症①心律失

3、常。房颤38例，房早45例，室早21例，房室传导阻滞7例，其它12例。②合并氮质血症22例。③并发神经精神症状14例，表现为反应迟钝、烦躁、意识障碍等。2治疗方法木组166例除了针对诱因及可能的病因治疗外，还采用了针对心衰本身的强心、利尿、扩血管、抗心律失常以及改善心室重塑等治疗措施。其中，有65例应用强心剂，主要选用洋地黄制剂；有149例应用血管扩张剂，主要包括硝酸酯类制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)以及钙拮抗剂等；在50例严重心衰患者中，有21例应用了安体舒通联合治疗。3结果本组166例屮病情好转者150例，无效或加重15例，死亡1例。另

4、外，积极治疗并存疾病并纠正各种并发症。4用药分析资料与方法4.1-般资料：2007年〜2008年在我院就诊的100例60岁以上的老年心血管疾病患者，其中男60例，女40例；60〜69岁58例,70〜79岁28例，80岁以上14例;冠心病18例，高血压病28例,冠心病合并高血压病32例，风心病患者8例，肺心病患者14例。所有心血管患者的症状均符合我院制定的治疗心血管疾病的范围。4.2方法：根据患者疾病的情况，按着心血管疾病的分类方法进行合理的分类，并根据患者的不同的情况，使用不同的药物治疗，根据临床观察的结果可以看出我院心血管患者患病的特点和我院治疗的效果。4・3疗效指标：痊愈：完全消退

5、，症状消失；显效：消退＞60%,症状明显改善患者；有效：消退20%〜60%,症状改善；无效：消退〈20%,症状有所改善。5结果从表1可见：我院治疗心血管疾病基本上都取得了良好的治疗效果。冠心病合并高血压病患者所占患者的比例是最高的，并且治疗效果是最低的，高血压患者所占患者的比例是28%,治疗效果要好于冠心病合并高血压病患者。通过治疗的结果可以发现，两种以上的病因治疗效果要低于单一的病因的，因此，对于心血管疾病患者要防止转化成合并症状。6讨论随着人们生活水平的提高，患有肥胖症的人越來越多，这导致了越来越多的人患上了高血压等心血管疾病，并且超重的患者治疗的难度远远高于一般的患者，这种情况的

6、发生与患者中心型体脂的分布有很大的关系，究其主要的原因，这与超重患者的腹部的脂肪细胞堆积过多的有很大的关系［1］。脂肪细胞的过度的堆积可能造成了患者对胰岛素敏感性大大的下降，同时引起了对胰岛素清除速率的下降，再加上其他因素的影响，引起了心血管疾病的频繁发生和难以治愈。研究发现，认知功能的下降与高血压、糖尿病、周围血管疾病等疾病有密切的关系，根据现代的医学研究表明，这不但和血压的升高有关，也和血糖的升高有关，两者的共同的升高造成了脑动脉硬化。同吋结果也表明，老年斑和神经纤维的缠结的出现也与高血压有密切的联系,老年人尤其要注意防治高血压的升高。对于手术前血压2180/110mmIIg(lm

7、mIIg=0.133kPa)的高血压患者，有些患者需要给予降压药，降低患者的血压，有些患者还要服用5-10mg的心痛定治疗心率过慢,有些患者需要服12.5-25mg氨酰心安治疗心率过快［2］。对于左室射血分数〈55%的或者心脏功能弱者，要选用血管紧张素转换酶抑制剂，对于血压骤升的患者可选择使用异舒吉口内喷吸。对于有严重心律失常的高血压患者，要给予适当的治疗心律失常的药物控制患者的心律失常［3］。总之，要根据患者的实际情况，选择合理的药物，减轻患